课件：皮肤性病学教学资料 皮肤性病学课件：总论.ppt

（二）外用药物剂型 　1．粉剂（powder）： 　　粉剂是一种或多种植物性或矿物性粉为基质，再加上药物粉未均匀混合而成，供外用。粉剂可以吸收皮肤表面上的汗及少量水分，促进水分蒸发使皮肤现面保持干燥，具有清凉，干燥、保护等作用。适用于轻度炎症潮红的皮面,不适用于湿润或有渗液的皮损。 2.洗剂（lotion）： 　　洗剂是指不溶于水的粉剂加入水中，呈混悬状存在于水中。涂于皮肤上，水分蒸发散热后，皮肤表面有一层均匀的粉未，仍发挥粉剂的作用具有干燥、收敛、保护作用。适用于较轻度潮红亚急性皮肤病损。 3.乳剂（cream）： 　　油脂类加水在乳化剂（主要用界面活性剂）作用下使之乳化。乳剂分为两种，一为水包油型乳剂（0/w）亦称香霜，另一种为油包水型乳剂（W/O）。乳剂皮肤渗透性强，特别是水包油型乳剂基质洁白，无味，细腻，易水洗，是很受患者欢迎的剂型。适用于红斑：丘疹，浸润肥厚的病损。 4.糊剂(paste)： 　　糊剂含有大量粉末20-50%和油脂混合而成一种疏松样泥状药膏. 　　有使皮肤干燥,起保护作用,兼有润滑皮肤的性能,其作用介于洗剂和软膏之间适用于红斑,丘疹等亚急性炎症及浸润肥厚性病损. 5.软膏(ointmont)： 　　在油性基质内加入适量的有效药物,酌情加入少许粉剂,一般不超过10%。 　　软化痂皮，促进上皮生长，保护肉芽面。阻碍渗出液排出，防止散热。适用于痂皮、脓疮、糜烂面，肉芽面之损害，也可用于干燥，粗糙，苔藓化损害。 6.油剂（oil）： 　　油剂系以植物油或液体石蜡为基质加入可溶性或不溶性粉末药物制剂。软化皮肤清除鳞屑、痂皮等作用，亦可滋润创面，促进上皮新生，加速创面愈合。用于急性或恶急性炎症病损。 7.凝胶剂（Gels）： 　　透明固体，半固体胶质分散剂，在皮肤涂用成液状，干燥后形成薄膜在皮肤固着。也可以作为滑润剂，适用亚急性炎症病损，或慢性浸润性病损。 8．溶液（solution）： 　　是一种或多种药物的水溶液，供局部罨包，湿敷等外用。其作用可以溶解皮面上积留的盐类物质，使表皮膨胀。改善皮温及血液循环。其所含有效药物多为收敛剂，可以达到消炎和抑制渗出之目的。用于水肿，渗出病损。 9．二甲基亚砜Dimethylssulfoxidume(D.M.S.O) 　　是一种非油性有机溶剂，本品为多种溶媒，溶解性强，渗透性强，具有低毒，轻度刺激。10%浓度作为基剂外用。 10.酊剂（tinctura）： 　　系药物的酒精溶液或不同浓度的酒精浸出液，具有消毒，杀菌，止痒等作用，如止痒酊，癣酊，蛇床子酊等。 1．正确选用外用药物的种类： 皮肤病的性质和病期是选用外用药的首要依据，同一皮肤病在不同病期，如急性期和慢性期，选方用药，有所不同。一般急性期不能用刺激性药物，否则会使症状加重。 （三）外用药物的使用原则 2．正确选用外用药物的剂型： 急性炎症： 水肿、渗液、水疱 → 湿敷（溶液） 红斑、丘疹→ 洗剂、乳剂（霜）、糊剂、凝胶 亚急性炎症： 结痂、糜烂、溃疡 → 油剂、软膏 慢性炎症： 鳞屑、干燥、苔癣化 → 软膏、乳剂、万能溶媒 3．正确掌握药物的浓度： 有些外用药物常常因其浓度不同，而治疗作用则大有差别。例如水杨酸，其低浓度（1-2%）有止痒作用而5%则为角质松解剂。20%以上为腐蚀剂。因此在治疗时必须熟悉掌握外用药物的浓度。 4．正确掌握药物的用药方法： 如湿敷等，医生必须向患者详细说明使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及处理方法等，必要时予以示教。 三、物理治疗 （一）冷冻治疗： 　主要是利用低温作用于病变组织，使之发生坏死而达到治疗目的，目前应用最广泛的致冷剂为液体氮（-196 ℃ ），其次为二氧化碳雪（－70℃），用于治疗雀斑，寻常疣、掌跖疣、尖锐湿疣等。 (二)激光治疗： 　　1．二氧化碳激光：常用于病变组织的烧灼，焦聚后用于切割。皮肤科可用于治疗寻常疣，尖锐湿疣，疣状痣，汗管瘤，光线性角化病、Bowen′s病，基底细胞瘤等。 2．氩离子激光：对鲜红斑痣治疗效果理想。其他毛细血管痣，蜘蛛痣，角化血管瘤、酒渣鼻等亦有效。 3．氦氖激光：主要有于皮肤和粘膜溃疡的治疗。 （三）光疗： 　1．红外线治疗：可以用于治疗各种炎症感染，慢性溃疡等。 　2．紫外线治疗：在皮肤科主要用于玫瑰糠疹、疖和疖病，慢性溃疡，带状疱疹等。 　3．光化学疗法：主要用于治疗银屑病，蕈样肉芽肿等。 （四）微波疗法： （五）水疗法： （六）电疗法： （七）放射（X线）疗法： 皮肤的类型分为5型： ①干性皮肤：角质层的含水量＜10％，pH ＞6.5，皮脂分泌量少，皮肤干燥，缺少油脂，皮纹细，毛孔不明显，洗脸后有紧绷感，对外界刺激（如气候、温度变化）敏感，易出现皮肤皲裂、脱屑和皱纹