胸部MRI检查术及正常表现.ppt

胸部MRI检查技术及正常表现 一、扫描技术 （一）线圈 通常使用体部线圈 表面线圈：为了观察前纵隔和胸壁体表病变 （二）扫描体位 病人常取仰卧位，两臂自然放在身体两侧 需嘱咐病人保持安静而均匀的呼吸 横断位仍然是用于观察胸内结构的最好的切面 胸部MRI应首先做横断面扫描，然后根据病变诊断的需要做冠状位、矢状位或斜位扫描 横断位 特别适用于评价气管旁间隙、前纵隔和肺门 冠状位 有助于胸腔入口、主动脉窗和肺尖、肺底的观察 冠状位结构,这些结构包括: 上腔静脉、气管、主支气管、锁骨下动脉、后奇静脉和肺静脉 对于肺门两侧的肿块显示较好，但对于肺门前后方的肿块以横断位为佳 矢状面 和冠状面相同，能更好的观察肺尖、胸廓入口与肺底 同时，对于气管分叉下方的肿块与气管、肺动脉、左心房的关系、以及位于气管腔前方的小肿瘤观察较好 冠状位与矢状面 断层像显示解剖与疾病的方法对于临床医生来说较为熟悉 为了避免因部分容积效应所造成的错误，正确评估复杂的解剖区域，常常需要两个互相垂直的方向成像 扫描序列 基本上采用SE序列 一般需做T1WI、T2WI和质子密度成像 梯度回波快速成像序列在胸部成像中很少采用，一般用于心血管疾病的检查。 胸部成像通常不用反转恢复脉冲（IR）序列 因为绝大多数胸部病变为长T1信号，因而在IR序列上出现的信号弱，与病变、肺泡和支气管内的空气，以及肺门、纵隔血管壁的对比差 同时抑制脂肪信号，从而影响对纵隔影像的解释 扫描参数 一般层厚以7-10mm为宜，此可最大限度地减少部分容积效应并不失良好的信噪比 切面应尽可能连续。如有间隔，尽可能减少间距 矩阵为256×256或256×128，前者图像质量较好，分辨率较高，但扫描时间较长 视场： 为了检查整个胸部，避免肩部与手臂的联合效应，视场应宽些 信号平均数： 为2-4个，以4个图像质量为佳 心电图门控技术： ECG中R波触发RF，确保信号采集与心脏 运动同步，同时控制R波后的延迟时间，获得 心脏不同运动时相的MRI图象，以便判断心脏功能 门控技术 心电门控对于心脏和心包的观察是必不可少的 对于纵隔内大血管和肺门、心旁肿块的影像也可得到明显改善 心电门控成像能抑制心脏大血管相关的相位编码方向上的伪影，后者影响心后纵隔内病变的观察 如心律不规则，不宜心电门控 呼吸门控 能减少呼吸运动伪影，提高影像质量 可与心电门控结合进行 它是通过选择性地处理呼气或吸气过程中某一时相所接受的信号来实现的 呼吸门控 可规定一个阈值来确定呼吸门控的宽度与相对位置，呼吸门控常使用一能测量胸部运动的胸带（气压感受器） 或使用一对温度灵敏的传感器来测定鼻腔空气的温度，而温度的值与气流成正比 呼吸门控 因为呼吸周期远非规律，同时采用呼吸门控明显延长了检查时间（根据呼吸频率 1.5-4倍），所以在实际工作中很少应用 造影剂 在胸部病变检查中，一般无需使用造影剂 在少数情况下（如肺动静脉畸形、胸内复杂病变）才采取Gd-DTPA MRI增强扫描 注意事项 适应症 纵隔肿瘤，纵隔淋巴结肿大 主动脉、肺动脉和上腔静脉病变 心脏的形态和功能，先天性心脏病，后天性心脏病，心包病变 膈肌和胸壁肿瘤等均为MRI检查的适应症 适应症 对于肺病变，MRI不如CT，肺癌伴纵隔转移或合并肺不张，MR检查有帮助 禁忌症 安装心脏起搏器及体内埋置其他电刺激装置者 眼眶内金属异物者 动脉瘤金属结扎者 胸部有弹丸或其他金属异物存留者 有些金属置入物如心脏瓣膜以及骨结合术物质 心脏检查方法 心脏是个结构复杂、不断跳动的脏器，获得清晰地心脏磁共振成像，需要足够的时间分辨率及空间分辨率 快速磁共振心脏成像技术结合心电门控及屏气技术，可用于心脏形态结构、心室功能、心肌灌注机冠状动脉的形态、血流检查 （一）线圈 心脏是一个不断运动的器官，其位置还受呼吸及大血管搏动影响，这对MR扫描提出了巨大的挑战 低场强MR很难应用于心脏，高场超导MR的推出使心脏MR检查成为可能，但检查耗时长、患者反复屏气、图像伪影多等一直制约着其在心脏领域的临床应用 常选用12通道线圈 横断面 垂直于体轴的断面图像，是心脏MRI的基本层面 辅以冠状面及矢状面能较好地显示心脏房、室及大血管的形态和位置关系。 心脏特有成像层面 因心脏自身固有的轴向与人体的横断面、冠状面、矢状面并不一致，根据心脏自身轴向成像才能避免容积效应，更确切地显示心脏的形态和功能。因此，心脏长轴层面及短轴层面也是常用的层面 两腔心切面： 在横轴位上，沿左心室心尖至二尖瓣中点的连线成像即可获得平行于室间隔的长轴 平行室间隔的左室长轴