肿瘤患者床营养问题与评估.pptVIP

我国肿瘤患者营养治疗现状 恶性肿瘤营养不良的患病率高达 40%一 80% 住院的恶性肿瘤患者中营养不良的发生率就高达到63% 存在营养风险的患者中仅有46%得到了营养治疗 20%的恶性肿瘤患者死于营养不良 营养风险筛查工具 NRS-2002 PG-SGA 主观整体营养评量表（PG-SGA） PG-SGA（Patient-Generated Subjective Global Assessment，患者主观整体评估）是在主观整体评估（Subjective Global Assessment， SGA）的基础上发展起来的。 美国Ottery FD于1994年提出，是专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法。 临床研究提示，PG-SGA是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具，因而得到美国营养师协会（American Dietetic Association，ADA）等单位的大力推荐与广泛应用。 《中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会》建议采用PG-SGA进行肿瘤患者营养状况调查。 营养受损状况 疾病严重程度评分 目前评分 营养状态（请勾出） 评分 患者营养需要（请勾出） 没有（0分） 正常营养状态？ 没有（0分） 正常营养需要量 轻度（1分） ? 3个月体重丢失5% ? 在之前的一周中摄入量为正常的50%—75%？ 轻度（1分） ? 臀部骨折 ? 慢性疾病伴随着急性的并发 ? 肝硬化 ? COPD ? 长期血透 ? 糖尿病 ? 肿瘤 中度（2分） ? 2个月体重丢失5% ? BMI18.5-20.5及一般状况差 ? 在之前的一周中摄入量为正常的25%-50% 中度（2分） ? 大的腹部手术 ? 中风应激状况 ? 血液系统的恶性肿瘤 重度（3分） ? 1个月体重丢失5%（15%3个月） ? BMI18.5及一般状况差 ? 在之前的一周摄入量为正常的0—25% 重度（3分） ? 头部损伤 ? 骨髓移植 ? ICU病人 营养评分 + 疾病评分 +年龄评分 = 总分 年龄 ： 如果≥70岁者，加1分 B.营养筛查复筛表 NRS2002内容 疾病严重程度评分 营养状态低减评分 年龄评分 内容 NRS-2002营养风险筛查结论 总分值≥3：患者处于营养风险, 开始制订营养计划 总分值 3：每周进行营养风险筛查 * 肿瘤患者临床营养问题与评估 张 宇 目录 ? ? ? ? 肿瘤患者营养不良现状 营养不良对肿瘤预后的影响 营养不良的肿瘤患者治疗现状 肿瘤患者营养治疗方法选择 目录 ? ? ? ? 肿瘤患者营养不良现状 营养不良对肿瘤预后的影响 营养不良的肿瘤患者治疗现状 肿瘤患者营养评估 肿瘤患者营养代谢发生改变 Marín Caro MM, Laviano A, Pichard C. Nutritional intervention and quality of life in adult oncology patients. Clin Nutr. 2007 Jun;26(3):289-301. 肿瘤患者随分期升高，营养摄入量 明显下降，导致体重丢失 Ravasco P, Monteiro-Grillo I, Vidal PM, et al. Cancer: disease and nutrition are key determinants of patients quality of life. Support Care Cancer. 2004 Apr;12(4):246-52. 众多内科疾病中，肿瘤是营养不良 发生率最高的 Meijers JM, Schols JM, van Bokhorst-de van der Schueren MA, et al. Malnutrition prevalence in The Netherlands: results of the annual dutch national prevalence measurement of care problems. Br J Nutr. 2009 Feb;101(3):417-23. 近年来多个研究中的肿瘤营养风险 发生率 Yu K, Zhou XR, He SL. A multicentre study to implement nutritional risk screening and evaluate clinical outcome and quality of life in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2013 Jul;67(7):732-7. 不同部