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;李毅 教授 ;刘忠纯 教授 ;让抗抑郁治疗赢在起跑线！ —抗抑郁药快速起效的作用探讨;;抗抑郁药快速起效可以增加患者的用药依从性;;; 该研究共纳入17个随机对照试验，分析了14799名的MDD患者，早期改善定义为治疗2周后症状减轻大于20%/25%，结果显示，就所有抗抑郁药而言，早期改善预测临床治愈的敏感度高达86%；此外，早期改善者在治疗终点达到有效或治愈的可能分别是是无早期改善者的8.37倍和6.38倍。; 一项纳入795个MDD患者的前瞻性研究发现，早期改善者（在治疗后2周，HAMD21评分较基线减少20%）在治疗终点的临床治愈率和有效率均高于无早期改善者。;小结;;Madhukar H. Trivedi, et al. Am J Psychiatry. 2006 Jan;163(1):28-40.; 大鼠体内微透析结果显示：SSRI类药物给药后，额叶皮质区细胞外5-HT的水平在早期发生下降，但在其他脑区变化各异。;1. J Psychiatry Neurosci. 2004 Jul;29(4):252-65
2. J Clin Psychiatry. 2001;62 Suppl 15:12-7.; 认知神经心理学假说认为：抗抑郁药首先改变抑郁患者对负性情绪的注意偏向，随后才会改变患者的抑郁情绪，这两个阶段的转变过程正好可以解释抗抑郁药的延迟起效。;17;18;小结;20;Depress Anxiety. 2005;21(4):170-7.;Robert M.A. Hirschfeld et al. Depression and Anxiety, Volume 21,?Issue 4,? 170–77,2005;Nierenberg AA et al. Curr Med Res Opin 2007;23(2):401-16 ; 对7个随机，平行，双盲，安慰剂对照的MDD研究进行分析，同时将安慰剂组细分为无安慰剂效应组和有安慰效应组，结果显示，度洛西汀的临床治愈率均高于SSRIs组。;真实世界研究显示： 不同地区MDD患者，度洛西汀治疗比SSRIs临床治愈率更高;P0.012;小结;;Catherine J Harmer , et al. Lancet Psychiatry. 2017 May ; 4(5): 409–418 ;;;;感谢聆听！
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