课件：肺内钙化肿块.ppt

肺内钙化肿块 肺错构瘤 肺错构瘤是最常见的肺良性肿瘤，在外科手术切除的肺内孤立性结节或肿块中占6%～8%，列第3位。多数发现于成年人，以40 岁以上多见，男多于女。临床上一般无明确症状，大多数在体检时偶尔发现，如病灶在支气管腔内，则可出现长期反复的咳嗽、咯血及肺部阻塞性感染。 肺错构瘤内含成分主要较多见的是软骨、纤维结缔组织、平滑肌、腺体、脂肪以及支气管组织, 有时有骨组织或钙化。 CT 表现 肺错构瘤的发病部位没有特异性，以周围型多见。大小多在直径5.0 cm 以下。病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无毛刺征，可有分叶征。 CT 上错构瘤的重要诊断标准是发现肿瘤内的脂肪。 钙化是错构瘤的另一个重要的CT 征象，其典型表现为爆米花样钙化，单纯的钙化不具有诊断意义，因为肺癌、结核等肺内结节均可出现这一征象 大约40-50 %的错构瘤既无脂肪密度又无钙化。这一部分病例可通过增强扫描和MRI 成像进一步观察 钙化病灶的鉴别诊断 周围性肺癌：其轮廓可呈分叶征，且有细小毛刺，部分病灶内可见空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征。 结核球：多发生于双肺尖后段，双肺下叶背段，内可见钙化，瘤内可见小空洞。周围可见卫星灶及病灶纤维瘢痕牵拉形成的肺大泡。 炎性假瘤：多有感染病史，肿块内可见小空洞，边缘可见长毛刺，可见”桃尖”征、平直征，少数可见钙化。 肺转移瘤：肺转移性瘤中钙化的发生率极低,文献报道占0. 33%，而单发转移瘤中的钙化则更少。原发病灶以骨肉瘤或软骨肉瘤多见。 硬化性血管瘤：多呈肺内孤立圆形或卵圆形、边缘光滑、密度均匀和钙化,强化呈明显强化。 肺内囊肿性病变：肺内囊肿性病变亦可发生钙化, 如先天性肺囊肿、包虫囊肿、囊肿型肺段隔离症、先天性肺动静脉瘘等, 但钙化多位于边缘部呈环形或弧形钙化, 为囊壁退变后钙盐沉积造成, 与实质性钙化不同。 肺软骨肉瘤 软骨肉瘤是起源于软骨细胞的原发性恶性骨肿瘤,可发生于任何软骨组织中,好发于长骨的干骺端和骨盆。 发生于肺与支气管者极为罕见。分为原发性和继发性两类,继发性是在肺软骨瘤样错构瘤的基础上发生。肺原发性软骨肉瘤主要来自于肺的间叶组织和支气管的软骨组织。 影像上一般表现为肺内单发肿块,边缘较清,其内可有钙化,阻塞支气管时可有肺不张及阻塞性肺炎。应与肺癌、肺错构瘤及肺软骨瘤等相鉴别,单纯从影像上诊断困难,确诊需依赖病理。 谢谢