课件：儿科学 泌尿系统疾病.ppt

3、急性肾衰 A、控制入液量 B、纠电解质紊乱及酸中毒 高钾——5%NaHCO3 3~5ml/kg iv 10%CaG.S 0.5~1ml/kg iv缓 低钠——（多因细胞外液增加稀释所致，不必 补钠）只需限入水量即可纠正。 代谢性酸中毒——慎用碱液（∵均含Na+） 主要为防止中毒加重，如供足热量，防 感染等。 ? 七、急性肾小球肾炎治疗 (五)严重病例的治疗 3、急性肾衰 C、腹膜透析：以上措施无效，且出现以下情况时 宜早作。 a、液体超负荷：出现肺水肿、心衰、严重 高血压。 b、严重高血钾治疗无效或血K+6.5mmol/L。 c、严重代酸，而液体超负荷，不宜补碱者。 d、高氮质血症，BUN35.7mmol/L(100mg/dl)。 七、急性肾小球肾炎治疗 (五)严重病例的治疗 八、急性肾炎病程及预后 （一）病程： 一般在2周左右， 尿量增加，水肿消退，血压正常. 4~6周，尿常规接近正常. 4~8个月，尿Addis计数复常. 6~12个月或更长，少数患儿尿中仍有红细胞. （二）预后：好95%完全康复（痊愈率90~95%） 主要死亡原因：急性肾衰   肾病综合征 （nephrotic syndrom NS）   一、肾病综合征定义 由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高，导致大量蛋白尿的临床症候群，其临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度浮肿。发病仅次于肾炎，为泌尿系统第2位常见病。 二、肾病综合征分类 单纯性~ 原发性（特发性90% ） 继发性 肾炎性~ 先天性 三、原发性肾病综合征病因及病理 （一）病因——不明确 （二）病理——微小病变型（MCD）最多见 局灶性节段性肾小球硬化（FSGS） 系膜增生型（MsPGN） 膜性肾病(MGN) 膜增生型(MPGN) 四、肾病综合征病理生理 四、肾病综合征病理生理 肾小球损伤：指肾小球滤过膜的 静电屏障作用受损——高选择性蛋白尿， 分子屏障作用受损——非选择性蛋白尿。 五、原发性肾病综合征临床表现 1、单纯性肾病——2~7岁多见，男女，起病缓 A、浮肿—— 眼、面→全身、凹陷性→胸、腹水、 阴囊水肿、呼困 B、蛋白尿——尿蛋白+++~++++（0.1g/kg/天） C、低蛋白血症——总蛋白下降，白蛋白25g/L， α球蛋白↑，A/G倒置 D、高胆固醇血症——5.7mmol/L 五、原发性肾病综合征临床表现 2、肾炎性肾病—— 7岁多 单纯性肾病表现+以下四项中一项或多项者： A、尿红细胞10个/HP（两周内3次以上离心尿） B、反复出现或持续高血压 学龄前120/80mmhg(16.0/10.7Kpa) 学龄儿 130/90mmhg(17.3/12.0Kpa1 C、持续性氮质血症 D、血清总补体（CH50）或血