课件：胸部异常CT表现.ppt

第三节,纵隔内基本病变的CT表现 (1)脂肪密度病变： CT值约为－70HU左右 与周围组织的分界清楚 脂肪沉着好发于心膈角 脂肪瘤以右心膈角多见 大网膜疝见线状血管影 (2)实性病变： CT值多在40HU左右 其密度接近于肌肉密度 病灶的密度通常较均匀 可为囊变钙化混杂密度 1 密度改变 (3) 囊性病变： CT值大多为±10HU-20HU 蛋白含量高时可大于20HU 心包囊肿多位于右心膈角区 支气管囊肿见于支气管周围 淋巴管囊肿多位于气管周围 囊肿密度均匀边缘清楚整齐 (4)血管性病变： CT值与大血管CT值一致 血管性病变的边缘很清楚 病变与某血管影不能分开 可见血管壁的弧形钙化影 纵隔脂肪瘤 ( 心膈角脂肪瘤 纵隔淋巴瘤 畸胎瘤? 假性肺动脉瘤 2 增强的改变 无明显强化,气管囊肿 良性病变多呈均匀性轻度强化 恶性病变多不均匀较明显强化 囊性病变仅可见囊壁轻度强化 脂肪密度病变见其内血管强化 均匀强化,胸内甲状腺 不均匀强化,何杰金病 第四节,CT分析与诊断 (1)纵隔内外的定位： 纵隔内病变 与纵隔夾角为钝角 肿块中心位于纵隔 肿块边缘清楚锐利 纵隔结构受压移位 钙化较多肿块较大 肺内的病变 与纵隔夹角为锐角 肿块中心位纵隔外 肿块边缘毛糙不清 见支气管阻塞征象 1 CT的定位诊断 1 CT的定位 ②胸膜内外的定位： 胸膜外病变 与胸膜的夾角为钝角 密度均匀而边缘清楚 胸膜下病变 与胸膜的夹角为锐角 密度不均或边缘模糊 1 CT的定位 ③肺内病变的定位： ④横膈上下的定位： 位横膈内侧的液体为腹水，外侧的为胸水 与肝交界面清楚的为腹水，模糊的为胸水 膈脚向后内移位的为腹水，前外移为胸水 2 定性诊断 1)病变的部位与形态： 病变的部位： 前纵隔占位多半为胸腺瘤 中纵隔淋巴瘤转移瘤多见 后纵隔神经源性肿瘤多见 肺结核好发尖后段及背段 肺炎则多见于下叶基底段 肺门区肿块则以肺癌多见 胸膜下结节以转移瘤多见 病变的形态： 分叶