课件：肿瘤标志物..ppt

* * * * 前列腺特异抗原（PSA） PSA的分龄参考值 年龄（岁） 中国人ng/ml 95%百分位 50 3.8 50-59 4.4 60-69 6.77 70-79 7.73 前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP是前列腺分泌的酸性磷酸酶 前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的辅助指标。 前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高 源于其他组织（骨骼、肝脏、肾脏、血液细胞）中的酸性磷酸酶的干扰，因此 PAP检测假阳性率高，检测特异性差； PAP在前列腺癌的早期检测敏感度低，一般PAP升高，已经出现转移；昼夜变化 神经特异性烯醇化酶（NSE） NSE是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物,也是神经母细胞瘤的肿瘤标志物 临床意义： （1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发 （2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等 （3）神经内分泌肿瘤 NSE升高 如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等 激素类标志物 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 降钙素（CT） HCG分子结构 HCG系糖蛋白 M = 39,000 由237个氨基酸组成 ?链 23,000 145 ?链 16,000 92 ?链与垂体激素LH、FSH、TSH相同 ?链有91个氨基酸与LH的?亚基相同，但羧基端最后的28~30个氨基酸唯其独有。 有生物活性的只是无裂口整分子的HCG 裂口HCG和片段的代谢 裂口HCG (Nicked HCG) 是由滋养层中巨噬细胞分泌的酶，裂解HCG而成；在非常妊娠时酶活性异常升高，使裂口HCG及各片段浓度增高。裂口HCG很不稳定，很快分解成游离?和游离?。 血游离?增高：滋养层细胞癌、唐氏综合征、睾丸癌 尿?核心增高：唐氏综合征、卵巢癌、膀胱癌、宫颈癌、睾丸癌等 血清hCG浓度的变化 受精卵植入子宫内膜后，即使胎盘滋养层合体细胞分泌hCG。 在第一周约为50mIU/ml。 在其后六周每1.5－3天增加一倍，至第10周左右为峰。 其后下降，从第10到第16周逐步降为峰值的1/5，一直维持到分娩。 血清hCG浓度的变化 正常妊娠妇女血清中HCG平均值 血清hCG浓度的变化 早期自发性流产：hCG为正常怀孕妇女的50%，通常400mIU/ml，不见绒毛组织及胎膜。 异位妊娠：hCG为正常怀孕妇女的1/3~1/2 葡萄胎： 血清hCG达500000~1000000mIU/ml 血清hCG浓度的变化 多胎妊娠：血清hCG浓度要高于正常怀孕一胎妇女。 滋养层细胞相关疾病：血清hCG浓度100,000。 Down综合症：血清?hCG浓度为正常怀孕妇女的2~3倍。 --正常妊娠检测 --检测异位妊娠和正确指导人工流产 --自然流产的诊断 --胚胎细胞肿瘤的诊断（女：葡萄胎/绒毛膜癌；男：睾丸癌等） --唐氏综合症的辅助诊断 临床应用 其他蛋白类 ?2-微球蛋白（ ?2-MG） 铁蛋白（Fer） 细胞角质素片段抗原21-1 ?2-微球蛋白（ ?2-MG） ?2-MG起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞,除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外，其他细胞均含有?2-MG 参考值： 2.0ug/ml 临床意义： （1）肿瘤患者血清?2-MG含量异常增高，尤其在淋巴系统肿瘤，如：慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等更为明显，肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等也可见升高 ?2-微球蛋白（ ?2-MG） （2）某些炎症性疾病，肾功能衰竭，肾小球过滤功能减低，也可见?2-MG 升高 （3）在肿瘤早期，血清?2-MG 可明显高于正常值，有助于鉴别良、恶性肿瘤 铁蛋白（Fer） 生理作用：具有强大的结合和储备铁的能力 由人体网状内皮细胞分泌，人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中 某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白 铁蛋白（Fer）的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量 铁蛋白（Fer） 参考值：男性 32-501ug/L 女性 3.5-22