课件：甲状腺功能实验室检测.pptVIP

消化内分泌科 甲 状 腺 功 能 五 项 临 床 意 义 及 正 常 参 考 值 甲状腺疾病 甲亢 甲减 单纯性 甲状腺肿 甲状腺炎 甲状腺肿瘤 原发性甲亢（Graves病）约80% 毒性多结节性甲状腺肿 （plummer病） 高功能甲状腺腺瘤 急性化脓性 亚急性 慢性淋巴细胞性 （自身免疫性甲状腺炎 或桥本炎） 人群发病率5% 65 ,000,000 甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段 1、三碘甲状腺原氨酸（T3）正常值参考范围：0.70～2.40nmol/L T3升高①甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标，常早于或大于T4的增高② T3型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢患者T4浓度不高，仅T3明显增高③高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症④抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价⑤甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比T4更灵敏⑥亚急性甲状腺炎 T3降低①甲状腺功能减退②低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标③其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降低。 2、甲状腺素（T4）正常值参考范围：54～165nmol/L T4升高①甲状腺功能亢进： T4水平明显升高，较正常高出2-3倍。②高T4血症：T4水平明显升高，FT3、FT4正常③亚急性甲状腺炎④高TBG血症⑤ 甲状腺功能正常的疾病综合征（SES）⑥甲状腺激素不敏感综合征⑦药物⑧高原反应：可出现短暂的T4升高 T4降低①甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标。② 缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）③慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期④低TBG血症⑤甲亢复发监测⑥危重病人 3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标正常值参考范围：FT3:2.50～6.60pmol/LFT4: 9.2～27.8pmol/L  FT3和FT4升高：①甲状腺功能亢进：不论症状是否典型，FT3、FT4均升高②甲亢危象③T3型甲亢④亚临床甲亢⑤无痛性甲状腺炎⑥甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测：⑦非甲状腺的其他疾病⑧药物影响 FT3和FT4降低：①甲状腺功能减退： ②低T3血症③药物影响④其他疾病⑤年龄问题 4、促甲状腺激素（TSH）正常值参考范围：0.50～4.10 μU/ml 促甲状腺激素（TSH）升高：①垂体分泌促甲状腺激素瘤②原发性甲状腺功能减退症③亚临床甲状腺功能减退④慢性淋巴细胞性甲状腺炎⑤地方性甲状腺肿⑥新生儿先天性甲减筛查⑦甲状腺制剂治疗观察⑧继发性甲状腺机能减退  促甲状腺激素（TSH）降低：①甲状腺功能亢进②亚临床甲状腺机能亢进③原发性甲减甲状腺激素替代治疗④药物⑤库欣综合征⑥肢端肥大症 甲亢诊断流程 甲减诊断流程 * 甲状腺疾病主要有以下几种:甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺癌等.甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称 .甲状腺疾病：美国统计其发病率约5%，国内发病率更高。 甲亢是内分泌系统的多发病和常见病，甲亢的发病率大约为0.5%，女性是4.1%、男性是1.6%.本病可发生于任何年龄，从新生儿时期到老年人均可能患甲亢病，而最多见于青年及中年的女性.甲状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病症，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍. 甲减是内分泌疾病比较常见的疾病，可发生在各个年龄，以老年为多见.非缺碘地区甲减患病率0.3-1.0%，60岁以上可达2%，甲减在男女都可发病，但女性多见，男:女为1:4-5. 甲状腺炎不少见，包括了一组炎症性及非炎症性的疾病.分为急性化脓性、亚急性 、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异