骨外三教学课件.pptxVIP

骨外科三区见习 付勇彬110420140041 王涛 110420140012牵 引 术一、概念 牵引术是骨科常用的治疗方法，是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，达到复位或维持复位固定的治疗方法。二、作用1.具有促进骨折端段复位的作用。2.具有使受伤肢体得以休息和固定的作用。3.预防及矫正畸形。4.便于开放性创面的观察与处理。三、分类1、皮牵引2、兜带牵引3、骨牵引1、皮牵引：用贴敷于患者皮肤上的胶布或包捆于患肢皮肤上的牵引带，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置及肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼，又称间接牵引。2、兜带牵引：是利用布带或海绵布带兜住身体突出部位，施加牵引力。3、骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。骨牵引【骨牵引适应症】1.成年人下肢不稳定型骨折者。2.骨盆环（主指后环）完全断裂及移位者。3.学龄儿童股骨不稳定型骨折者。4.小儿肘部骨折（髁部）不能立即复位而需牵引下观察、消肿与维 持对位者。5.皮肤牵引无法实施的短小管骨骨折者，如掌 骨、指骨等。6.髋臼中心性脱位、错位严重者。7.其他需牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。【骨牵引禁忌症】1、局部感染2、肿瘤3、血友病4、局部骨折5、骨质疏松6、小儿或老年不能耐受者骨牵引护理1、加强病人的生活护理2、保持有效牵引3、维持有效血液循环4、加强患肢功能锻炼5、预防感染6、避免过度牵引7、预防并发症骨牵引护理（1）加强病人生活护理： 持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需求。骨牵引护理（2）保持有效牵引 1牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。 2 保持对牵引力力量。（颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30cm.） 3告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。 骨牵引护理（3）维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动功能障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医生。骨牵引护理（4）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。骨牵引护理（5）预防感染：骨牵引时，穿刺处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75%乙醇消毒穿针处，以防感染。骨牵引护理 （6）避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体长度，以免牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的1／10～1／7；小腿骨折为体重的1／15～1／10；上臂骨折为体重的1／20～1／15。骨牵引护理（7）预防并发症：对于牵引病人应注意观察并预防压疮、足下垂、坠积性肺炎、泌尿系统感染、便秘、血栓、静脉炎等并发症。【注意事项】1.注意胶布有无松脱，扩张板是否在适合角度，有否折断。2.经常检查牵引架的位置，如有错位或松动，应及时纠正。3.注意牵引绳是否受阻，注意牵引重量是否合适。重锤应离地面26厘米左右。4.患肢牵引轴线是否符合要求，有否旋转，成角畸形。5.骨折或脱位病例，除上述各项外，还应注意： （1）每天测量、并记录肢体长度变化情况。 （2）应按患者具体情况、不同类型骨折，及时调整牵引 重量。 （3）视情况有规律地指导病人作肌肉运动及关节功能锻炼。 （4）按术前或术后要求，及时调整牵引角度。 见习那些事1、理论与实际临床结合加深印象 （终身难忘）2、男护的尴尬3、实习生的窘境4、“如果你觉得你的生活很不如意，那就去医院看看那些处在病痛中的人吧！” 革命尚未成功 同志仍需努力 谢谢观看