医养结合养老模式促进康复护理发展学习课件.ppt

二、康复对策 养老康复的顶层设计：康复—养老—护理一体化模式 老年疾病：如脑卒中跌倒引起的骨折等，首先需要康复治疗，评估老人的身体状况，功能受限的程度，决定下步的治疗结局，是居家养老还是机构养老。但康复的疗程比较长，现在的康复服务模式如医保政策等不适合老龄化服务。 * 推进政策 1、建立医养融合发展的运行机构和服务模式。按照就近就便、互利互惠的原则，推进二级以上医院与养老机构建立合作机制。 2、鼓励各医疗卫生机构开展养老服务。鼓励社会力量兴办医养结合机构，公立医院资源丰富的区域应积极稳妥地将部分公立医院转变为康复、老年护理等接续性医疗卫生机构。 * 推进政策 3、加强基础医疗卫生养老服务能力建设。基层医疗卫生机构要依托国家基本公共卫生服务项目，为辖区老年人建立健全健康管理服务制度，做好老年人免费体检、保健咨询、健康指标监测和健康信息管理等服务。 4、进一步发挥中医药在健康养老中的作用。中医院与养老机构间应建立合作关系，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量。 * 推进政策 5、逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系，提高对老年慢性病患者等人群提供长期护理、康复、健康教育、临终关怀等服务的能力。研究制订老年病的护理规范及指南。 6、医疗机构延伸康复护理服务至家庭和社区，加强综合医院老年病科的能力建设，为慢性病患者、老年患者、长期护理和康复期患者提供专业的居家护理服务。 * 推进政策 7、推进“互联网+”智慧健康养老产业发展。大力发展以互联网为载体的信息技术在健康养老服务中的应用。加强医养结合服务体系智能化建设，为居家养老、机构养老的老年人提供移动医疗服务。 * 三、如何提高康复护理服务能力 * （一）目标与任务 为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，根据国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》确定的主要目标和任务，结合康复护理事业发展状况、存在的问题和面临的形势与挑战，明确康复护理工作目标与工作任务。 * （一）目标与任务 中国卫生与健康大会提出：把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程，进一步促进医养结合、安宁疗护以及护理服务业发展，不断满足老年人健康服务要求。 * （二）康复医疗目标 贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标 在“十三五”时期全面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康复医疗体系建设纳入公立医院改革总体目标，与医疗服务体系建设同步推进、统筹考虑，构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步完善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担，促进社会和谐。 * （三）康复护理应对 培养康复护理专业人才 打造创新型的优秀团队 深化康复护理内涵建设 组建多学科康复团队 建立康复护理敏感指标 康复护理工作模式的延伸 开展社区护理服务 * （三）康复护理应对 康复护理专业独立性 根据康复患者治疗特点 合理设岗，按需排班 专业培养护士（体现专业能力、专业分工、重点专业技术） 康复技能专科延续（医生、治疗师不可替代作用） 康复护理专科性功能如何体现 康复护理重点工作（关注功能恢复、心理健康、营养的支持、基本需求满足及家属社会支持） * （三）康复护理应对 重视人文环境建设 沟通与交流 医务人员之间有效沟通 ----护理级别之间沟通（病情加ADL评估） ----医、护、技之间沟通（药物治疗、康复训练、护理措施） ----护、技之间康复训练的技能分工合作，发挥专业功能 * （三）康复护理应对 改善临床护理服务 医护合作康复团队 医疗团队=医师+护士+康复治疗师+营养师 诊断 护理 治疗 诊断 康复 * （三）康复护理应对 营养支持护理专业组 营养评定的标准，技术以及具体实施 营养支持的危险因素分析 肠内肠外营养支持适应症 计算病人营养需要量 肠内营养常规 中心静脉导管护理要求 全营养混合液配置标准 临床营养监测参数的选择 * （三）康复护理应对 健康教育引导专业组 制作《住院病人服务指南》、设计温馨提示卡、对昏迷病人开展“爱的呼唤”服务，引导患者或家属加强自护能力。 举办老年患者安全知识及预防对策大讲堂。 出院病人开展个性化出院评估和指导，制定随访指导卡。 实行转科病人回访、出院病人电话回访、特殊病人的家庭随访工作。 开展癫痫、脑卒中患者等俱乐部活动。 建立志愿者服务队，开展社区健康教育工作。 * （四）护理质量安全目标 目标1：严格执行手部卫生 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范 2、