2019导尿术操作评分标准文件.docVIP

导尿术操作评分标准 科室 姓名 考试日期 考核人 得分 流程 操作要求 分值 扣分 1 规范 符合医师职业规范要求 2 2 核对 查对医嘱 2 1. 洗手，核对，解释 2 2. 了解患者年龄、性别、病情、意识、生命体征、临床诊断、 4 3 评估 合作程度、自理能力、心理状况 3. 患者膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况，了解男性患者有 2 无前列腺疾病 1. 洗手、戴口罩 2 2. 用物：检查备齐用物，放置合理 2 4 准备 3. 患者：患者及家属了解导尿的目的、过程、注意事项、配 2 合要点，根据自理能力清洁外阴 4. 环境：酌情关闭门窗，屏风遮挡、室温适宜，光线充足 2 1. 携用物至床旁，核对，解释取得患者配合 2 2. 协助患者脱对侧裤，盖近侧腿部，并盖上浴巾；对侧腿用 2 盖被遮盖 3. 协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露外阴 2 4. 将垫巾垫于患者臀下，弯盘置近外阴处，治疗碗放于患者 2 两腿之间 5 5. 初步消毒 初步 消毒 女性患者：操作者带上手套，一手持血管钳夹取消毒棉球 初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，依次消毒小 阴唇、尿道口至肛门 5 男性患者：操作者带上手套，一手持血管钳夹取消毒棉签 5 进行初步消毒，依次为外阜、阴茎、阴囊。另一手用无菌 纱布裹住阴经将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向 后旋转擦拭尿道口、鬼头及冠状沟 6. 消毒完毕，脱手套至弯盘内，将弯盘移至床尾，撤去用物 2 1. 在患者两腿之间打开导尿包包布 2 2. 戴无菌手套，铺洞巾，合理摆放用物（导尿管末端与集尿 4 袋连接） 3. 检查导尿管气囊有无渗漏 2 4. 润滑尿管前端至气囊后 4-6cm（男患者至气囊后 20-22cm） 2 6 导尿 5. 消毒外阴，插入导尿管 女性患者：操作者一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹 取消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口；嘱患者 张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口，轻轻插入 8 尿管 4-6cm，见尿液流出再插入 7-10cm，松开固定小阴唇 的固定尿管，使尿液引入集尿袋 男性患者：操作者一手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推， 8 暴露尿道口、另一手持镊子夹取消毒棉球再次消毒尿道口、 龟头及冠状沟。一手用纱布包裹阴茎并提起使之与腹壁成 60° 角，嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿 道口，轻轻插入尿管 20-22cm，见尿液流出再插入 7-10cm， 固定尿管，使尿液引入集尿袋 6. 按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐 2 水（10-15ml），轻拉尿管有阻力感，即证实尿管固定于膀 胱内 7. 需尿培养时，取中段尿 5ml 于试管内，盖好瓶盖 2 8. 移开洞巾，擦净外阴，脱手套，撤去用物 2 9. 固定引流管及集尿袋，注明置管日期及气囊注水量 2 10. 整理床单位，协助患者穿好裤子，取舒适卧位 2 7 指导 正确指导患者及家属 2 8 处置 1. 撤去屏风，用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处理 2. 如做尿液检查标本应及时送检 2 2 9 洗手 流动水洗手 2 10 记录 记录导尿时间，尿量、颜色，患者的反应等 2 1. 洗手、戴口罩，备齐拔管用物、核对，解释 2 2. 遮挡患者，臀下垫治疗巾 2 11 拔管 3. 戴手套，用注射器抽出导尿管气囊液体， 轻轻拔出导尿管， 2 擦净外阴。协助患者取舒适卧位、整理床单位 4. 脱手套，洗手，记录患者自行排尿情况 2 1. 遵循标准预防、消毒隔离、安全原则 2 12 评价 2. 操作规范，无菌观念强，无尿道黏膜损伤 3. 尿管集尿袋连接紧密，引流畅通，固定稳妥。沟通流畅， 患者满意 2 2 13 评分 （准备+评估+操作程序 +提问）得分× 整体评价得分