咨询医生咨询思路分析流程.pdf

网络咨询医生咨询思路分析网络咨询医生咨询思路分析 咨询十思路 一一..问诊 六六..寻突破口 二二..综合病史 七七..引导就诊 三三..疾病分析 八八..提出预约 拟诊 流 四四..拟诊 九九..预约流程 五五..答疑解惑 十十..善后处理 记忆法记忆法记忆法记忆法：：问病分诊问病分诊问病分诊问病分诊，，打破就提约打破就提约打破就提约打破就提约，，善善善善！！！！ 一、问诊（inquiry ）  定义定义：：医生通过询问病人或陪诊者医生通过询问病人或陪诊者，，了解疾病的发生了解疾病的发生、、 发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况， 以诊察疾病的方法。  《咨询医生十问歌》  问诊问诊首首当问当问一般一般，，一般问清问一般问清问有关有关；；  一问年龄二问性，三问现状四问便； 五问生殖六生活，七痛八痒俱当辨；  九问九问旧病旧病十问十问因因，，再兼服药参机变再兼服药参机变；；  妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告男科再添片语告男科，，早前包染早前包染全占验全占验。。 1、问诊项目  网络疾病咨询一般项目： 包括年龄、性别、现病史、既往史、个人史，婚姻、生育、职 业业、所在区域所在区域、家族史家族史、治疗情况治疗情况、及可靠程度等及可靠程度等。 2、问主诉  主诉： 为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就 是本次就诊最主要的原因及持续时间是本次就诊最主要的原因及持续时间。 3、问年龄、性别 问年龄：  a、20岁以下-对疾病意识较差，可以多从危害性灌输，推活动  bb、、2020岁岁— 3030岁岁--较疾病本身较疾病本身，，更倾向于更倾向于治愈后的需求治愈后的需求，，正常咨正常咨 询，引导检查，推活动，推专家  c、30岁以上-针对纠缠于疾病原理，疗效，治疗细节，医院、 专家，对咨询医生要求较高。 问性别问性别：：  男性-对话简明，扼要；直接；就诊率较高。  女性-对话详细，思维转变慢，婉转；就诊率相对低。 4、问现病史  现病史--是病史中的主体部分，它记述患者病后的全 过程过程，即发即发生，发展发展，演变演变和诊治诊治经过过。  a、 起病情况  包括起病时间，发病急缓，原因或诱因，均与疾病的诊断有关，如淋病， 非淋非淋等等，均起病均起病急急骤骤，而而梅毒梅毒，尖锐湿疣尖锐湿疣等则较缓等则较缓慢慢。不少疾病在发生不少疾病在发生 前多有一定的原因或诱发因素，如激动或劳累可诱发月经不调，有不洁 性生活可引起急性感染。有的病人也可能把某个偶合情况当作病因或诱 因因，均应注意分析辨别均应注意分析辨别。如果先后出现数个症状或体征如果先后出现数个症状或体征，则应按顺序记则应按顺序记 录，如性生活时间短，尿频尿不尽，阴茎勃起不坚。  b、主要症状特点：  同一症状可为不同疾病所共有。如性生活时间短、龟头出现瘙 痒痒，，异味异味、、尿不尽尿不尽。。可为包皮龟头炎所有可为包皮龟头炎所有。。而尿道炎而尿道炎、、前列腺前列腺 炎、包皮龟头炎同样以尿频为主要症状。故主要症状的特点应 全面记述，包括出现的时间、部位、性质、持续时间和程度、 缓解或加剧的因素缓解或加剧的因素。。如尿道炎症感染病人如尿道炎症感染病人，，淋球菌感染淋球菌感染，，小便小便 为滴脓现象；霉菌感染阴道炎，泡沫状。又如前列腺炎，也有 存在下腹部隐痛，可持续数日或数周，在几年之中可以时而发 作、时而缓解