骨骼肌肉伤病的康复ppt课件.pptVIP

二、诊查要点 1、详细询问病史及工作、生活等有关情况。 2、进行细致而有针对性的体检。 3、必要的有征对性的辅助检查，如化验、X线摄片、肌电图、CT等。 4、然后综合分析，作出判断。 不宜轻易给予特定诊断。另外要注意鉴别诈病。 三、康 复 原 则 1、病因治疗 2、对症治疗 3、病因明确，诊断肯定的病人以治本为主，对病因不很明确，诊断不很肯定的病人以治标为主 4、以理疗和体疗为主要治疗手段 5、应用针灸，按摩等中医康复措施 颈椎病又称颈椎综合征，多见于中老年人，尤其是长期低头位工作者。 一、临床表现 颈椎病临床表现变异很大，分类方法亦不统一，目前国内外比较统一的分型为神经根型，脊髓型，椎动脉型和交感神经型，各型间症状常彼此参杂，而呈现混合型。 1、神经根型：约占60% 2、脊髓型：约占10% 3、椎动脉型：10-15% 4、交感神经神经型: 约占15% 二、 康 复 治 疗 1、颈椎牵引：对各型颈椎病的治疗具有以下效果； （1）制动 （2）对抗颈肌痉挛并使之缓解 （3）使椎间孔及椎间隙增大（牵引前后X线对比，每一椎间隙可增宽2.5—5mm） （4）牵开被嵌顿的小关节滑膜 （5）缓冲椎间盘组织向周缘的外突压力，并利于已外突的组织复位 （6）使病人逐渐养成正确的坐姿和颈姿 （1）持续性牵引（每天卧位连续性牵引6小时以上） （2）间歇性牵引（每天牵引1—3次，每次牵10—30分钟） 牵引方法 2、医疗休育 医疗体育具有以下作用 改善颈椎间各关节功能 增强颈肌肌力 矫正不良体姿或脊柱畸形 常采用祖国医学中的颈项功各动作: 1.与项争力 2.往后观瞧 3.前伸探海 4.回头望月 5.金狮摇头 开始每个动作重复10次，以后递增至20—30次。早晚各1次 体疗方法 3、推拿按摩 4、物理疗法 5、心理治疗 肩关节周围炎简称肩周炎，又称五十肩，本病多见于中老年人，其病因不清楚，一般认为，随着年龄的增长，软组织发生退行性变，加上反复扭伤与肩部缺乏活动，可能是发病的重要诱因。 主要病理变化是肩关节周围肌肉、肌腱和关节囊等软组织发生慢性炎症。结果形成关节内外广泛粘连。 一、临床表现 按其发生发展的自然史，病程大致可分为三个阶段，即早期、冻结期和恢复期。 早期：患者以肩部疼痛为主，程度轻重不等，夜间较明显，甚至影响睡眠。 冻结期：表现患侧上肢外展时肩耸起，且肩胛骨联动，肩部肌肉明显萎缩。 恢复期：疼痛逐渐缓解，大部分病人肩部功能最后可基本或完全恢复。 二、 康 复 治 疗 1、理疗：可作超短波、微波、蜡疗，TDP，干扰电疗，电兴奋等治疗。 2、针灸治疗 3、作业治疗 4、心理治疗 5、按摩与手法治疗：严重粘连的病人，可在全麻下手法松解其粘连。 6、医疗体操：通过功能锻炼，可以改善血液循环，牵伸粘连与挛缩组织，增加肩部活动范围，预防或治疗肌萎缩。 一般采用徒手体操，亦可作器械操，每天1—2次，每次20—30分钟。 腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病，多发生于青壮年，但少年与老年人亦可发病。 一、临床表现 病员可有程度不等的的腰腿痛。一般表现为腰骶部痛，并放射到一侧下肢，表现为坐骨神经痛，也有部分病员只表现为腰痛或坐骨神经痛。疼痛于脊椎负重或腹内压增高时加重，卧床休息后减轻，常有功能性脊椎侧弯，直腿抬高试验（+）股神经牵拉试验（+）病程较长的病人可有肌力减退和肌萎缩。 二、 康 复 治 疗 1、休息和制动 2、牵引：牵引治疗腰椎间盘突出效果显著。通过牵引，能使椎间隙增大，产生负压，并使关节囊和后纵韧带紧张，这些都有助于使突出物还纳。 牵引方法： （1）卧床牵引； （2）立位牵引： ①斜板牵引 ②垂直牵引 牵引重量：约相当于病人自身体重 3、按摩与手法复位治疗 4、针灸治疗 5、理疗 6、心理治疗 慢性腰痛病人在康复科，外科门诊比较常见，以青壮年及重体力劳动者多见，往往是一种临床综合症。 康复治疗 1、康复治疗原则 （1）除去病因 （2）解除疲劳 （3）消肿止痛，缓解症状 （4）改善已变性组织的营养代谢 （5）除去病灶组织 （6）加强关节、肌肉修复代偿功能 1、康复治疗措施 （1）温热疗法：常用红外线，TDP，蜡疗，中药热敷等，这些疗法都具有活跃局部血液、淋巴循环的作用，因而能更快的消除劳损肌肉组织中蓄积的代谢产物（如乳酸、磷酸等）及时偿还劳损，组织的氧债和能量物质（肌糖元、肝糖元、ATP等）提高酶活性，促进组织的新陈代谢。 （2）低中频电疗法： 如感应电、间动电、电兴奋、电脑中频、调制中频、动