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* * 二级甲等以上医院——省厅组织评审 二级乙等医院 ——市局组织评审 一级医疗机构 ——市局制定评审办法 和标准，并组织实施 4 * * 医院等级评审综述 陈学文 Hospital * * 一、陕西首次评审工作 被评三级综合医院21家， 三甲12家 三乙 9家 被评二级综合医院135家，二甲92家 二乙43家 被评一级综合医院350家 1、1995-1998，参加评审的医院共计506家 * * 2、医院等级评审工作暂时停止 1998年8月 国务院下发停止和清理各种达标 评比活动的通知 后吴仪总理 对医院等级评审工作做出批示 卫生部 随而下发《关于医院等级评审 工作的通知》 全国医院等级评审工作暂时停止。 * * 3、医院评审对加强全国医院建设和管理起了巨大的促进作用 引起了社会对医院建设、管理和行为的 普遍关心。 调动了当地政府和有关领导部门对医院 建设的积极性。 我国医院管理体制上的一次重大改革，对提高中国医疗服务体系的管理水平和医疗质量起到积极的促进作用。 * * 整顿了医院秩序，使全国医院呈现 规范化、标准化态势。 增强了医院凝聚力。 院容院貌、就医环境明显改观。 促进了医院基础建设，尤其对医、护 、技人员基本功进行了再训练。 * * 4、评审出现的问题及原因： （1）浮夸，弄虚作假 （2）严重的形式主义 （3）评审后医院工作滑坡 给社会造成了一定的负面影响 * * 二、第二轮等级评审在艰难中启动 2002年 2003年 卫生部在总结第一轮评审工作的成绩后，决定再行启动医院 等级评审工作。 总结非典防治工作时，医院规范化建设和质量评价被提上议事日程。 * * 2004年 2004年 全国医政工作会议上，马晓伟部长提出各省可以启动第二轮医院等级评审工作，以促进医院规范化建设。 我省开始着手启动评审工作起草2004年综合医院等级评审标准。 * * 2006年上半年 2006年12-7 向厅党组提出了 启动评审的建议 医院等级评审领导小组 成立并设立了办公室 陕西医院评审工作正式全面启动。 《陕西省医院等级评审试行办法》 * * 管理规范 质量提高 1、正确评价第一轮评审工作： 三、第二轮评审工作的思路 发展加快 分级管理初见成效 经过评审的医院 * * 2、科学确定第二轮目标： 陕西医疗机构水平现状 十年卫生改革给医院带来的巨大变化 回避分值弹性 * * 3、重视全员质量教育和医院规范化建设 设定医院等级评审自我评价表和申请书 全员培训, 落实制度 规范医院管理程序 * * 四、评审标准体系的建立 （一）评价的主题、核心和目标 质量、安全、服务、绩效 主题 医疗质量、安全管理和持续改进 核心 * * 目标 行业自律的行为 促进自身发展和提高的手段 与外界沟通让其了解自己的渠道 提高自身社会信誉的方法 * * 评估、审查医院保证质量、安全（主要 是医疗质量和安全）的基本设施、工作 制度、操作规程、人员资质及运行情况。 促进与支持医院医疗质量、安全管理和 持续改进工作的规范化的进程。 为广大就医群众提供有明确的质量与安 全可信度的信息。 定位 * * （二）评价标准体系 1、陕西省综合医院医疗质量综合考评标准 一类指标 三类指标 二类指标 （二）评价标准体系 * * 医院评审申请书 2、医院等级评审手册 医院评审基本情况表 医院自我评审办法 医院自我评审用表及评价方法 3、医疗机构临床基础质量相关标准 * * （三）综合质量评审标准（三类指标） 医院服务 （100分） A 服务理念 B 服务流程 C 功能任务 1、医院服务与管理（250分） * * A 依法执业 G 财务管理 B 组织机构 H 设备管理及后勤保障 C 人力资源管理 I 设施管理与安全 D 医疗护理管理 J 应急管理 E 教学科