养老护理员培训：观察.pptVIP

（2）操作程序 1)呕吐时老人感觉眩晕无力，养老护理员应该给老人心理上的安慰并在旁边照顾老人。 2)如病情许可，可以扶老人坐起→用手托住前额使老人舒适→使呕吐物吐入容器中→仰卧者应将头偏向一侧。 3)呕吐后记录呕吐物的性质、量→协助老人漱口、洗脸→必要时更换衣服和被单→清理周围环境→安排老人休息。 （3）注意事项 1)老人呕吐不止时应暂停进食，如症状缓解可饮用热的饮料以补充水分。 2)胸腹部有伤口者应帮助老人按压伤口，以减轻疼痛及避免伤口撕裂。 3)如呕吐大盆鲜血，应立即通知医生，使老人平卧、保暖、禁食，留取标本，观察老人生命体征。 谢谢！ （2）异常血压的观察 1) 高血压收缩压达到140 mmHg或以上，舒张压在90 mmHg或以上称为高血压。见于动脉硬化、肾脏疾病、颅内压增高。 2)低血压收缩压低于90 mmHg，舒张压低于50 mmHg称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭、心肌梗塞等 二、呕吐的观察 1.概念 恶心、呕吐是许多疾病表现在胃肠系统的一种常见症状。 2.常见表现 恶心呕吐时常伴有皮肤苍白、四肢发冷、头晕、流口水、脉缓、血压降低等。呕吐可以排除胃内有毒物质，对人体有保护作用，但是持久而剧烈的呕吐也可引起脱水、电解质紊乱及营养障碍。 三、用药后的观察 1.口服给药后的观察 口服给药后观察药疗效果如体温、脉搏、呼吸、血压是否正常，尿最的多少，症状是否改善等情况，同时注意观察不良反应如头疼、头晕、恶心、呕吐、口干等。 2.注射给药后的观察 皮内、皮下、肌肉注射给药后观察疗效，有无不良反应，局部有无红肿、痒痛、硬结、渗液、渗血。 3.静脉输液的观察 1)发热反应 2)循环负荷过重（肺水肿） 3)静脉炎 4)空气栓塞 （3）重点观察 1) 输液针头 有无脱出、阻塞或移位，输液管有无受压、漏液，有些药物如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素等药物，可引起局部组织坏死，应格外加以注意。 2) 当发现老人局部组织肿胀和疼痛、溶液不滴时，说明输液针头可能滑出血管外，液体注入到皮下组织，此时应通知护士另选血管重新穿刺。 四、濒死老人的观察 死亡是人生旅途的终点站，是生命历程中不可避免的一部分，也是生命的必然结果。 养老护理员要运用各种知识与技能，从精神及身体两方面去“护理”和“安慰”临终的老人。 在身体方面，能及早识别濒死与死亡的特征，并按不同分期提供相应的护理。 尽可能减轻临终前老人身心痛苦，使其坦然、舒适地度过生命中最后的日子。 第二节 观察操作技能 一、测量生命体征的方法 1.体温测量方法 体温计分为口表、腋表、肛表。 ①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。 ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。 水银槽 （区别） 凹缩处使水银柱遇冷不致下降。 水银体温计 ③腋表：盛水银端长而扁。 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点 体温计的种类 电子体温计 可弃式体温计 玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用 体温计的清洁消毒法 口表、腋表消毒法： 口表、腋表、肛表分开清洗、消毒 常用消毒液：70%酒精、0.5%过氧乙酸 肛表消毒法： 使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述方法消毒 （1）准备工作 体温计、纱布、记录本、笔。 （2）操作程序 1)测量前将已消毒的体温计用纱布擦干→甩水银柱在35℃以下→向老人解释。 2)测量中 ①口腔测温法 将体温计水银端斜放于舌下，指导患者闭唇含住口表，用鼻呼吸，测3分钟。 放于舌系带两侧热窝处，舌下热窝是口腔中温度最高的部位，由舌动脉供血 ，勿用牙咬体温计。 ①口腔测温法 叮嘱老人张口→将口表水银端斜放于舌下→叮嘱老人闭口并用鼻呼吸（勿用牙咬体温计） → 3 min后取出→擦净→看明度数→记录。 先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝 屈臂过胸夹紧 腋温 方法： 时间：7-10min 测量体温的方法 ②腋下测温法 擦干腋下汗液→将体温计水银端放于腋窝深处→紧贴皮肤叮嘱老人屈臂过胸，夹紧体温计（不能合作者，养老护理员应协助夹紧上臂，扶托体温计） → 10 min后取出看明度数→记录。 肛温 方法： 时间：3min 适用：昏迷 润滑，将肛表水银端插入3~4cm，手扶 测量体温的方法 ③直肠测温法 松解裤带→露出臀部→润滑肛表→轻轻插入肛门3 ～ 4 cm → 3 min后取出→擦净肛表→为老人擦净肛门看明度数→记录。 （3）注意事项 1)测量体温前后应清点体温计的数量，并检查有无破损；甩表时不可触及其他物品，以防撞碎体温计。 2)测温时养老护理员应在旁守护，并用手扶托，以防体温计失