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碘131治疗甲亢1956例疗效研究 摘要：目的分析碘131治疗甲状腺功能亢进症的疗 效，以供临床参考。方法选取我院2004年1月?2012年 12月收治的甲状腺功能亢进症患者共1956例纳入本次研究, 所有患者均接受碘131治疗。观察治疗效果和并发症情况。 结果所有1956例患者中经过1次治疗后达到治愈的患者有 1564例，治愈率为80. 00%,有392例患者需进行二次治疗。 经二次治疗后达到治愈的患者有197例，治愈率为90. 03%o 治疗后发生甲状腺功能减退的患者有196例，并发症发生率 为10.02%。结论碘131用于治疗甲状腺功能亢进症疗效确 切，方法简单、安全、医疗费用低，虽然存在发生甲减并发 症的风险，但与抗甲状腺药物治疗、手术治疗相比，碘131 治疗甲亢是目前成本效益比最好的治疗方法，值得临床推广 应用。 关键词：碘131；甲状腺功能亢进症；临床疗效 甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性内分泌疾病，患者 甲状腺产生过多的甲状腺激素而引起神经、心血管、消化等 系统兴奋性增强和代谢亢进。近年来随着工作压力的增加和 生活节奏的加快，甲状腺功能亢进症的发病率逐年递增。目 前对于甲状腺功能亢进症的治疗方法主要包括手术、抗甲状 腺药物、碘131治疗⑴。 1资料和方法 1. 1 一般资料选取我院2004年1月?2012年12月收 治的甲状腺功能亢进症患者1956例纳入本研究，所有患者 均有消瘦、食欲增加、怕热、出汗、心动过速、失眠、情绪 波动等临床表现。体格检查均可见甲状腺肿大，实验室检查 结果提示血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高、游离甲 状腺素（FT4）升高、高敏促甲状腺激素（S-TSH）水平下降。 研究对象同时排除妊娠期、哺乳期女性、甲状腺眼病、严重 心功能不全等患者。 所有患者中男513例，女1443例，年龄11?69岁，其 中11?19岁100例，20?29岁553例，30?39岁717例， 40?49岁395例，50?59岁151例，60?69岁41例。甲状 腺B超及触诊甲状腺结果提示甲状腺肿大I度279例、II度 719例、III度629例、IV度244例、V度64例、巨大29例。 1.2方法所有患者均接受放射性同位素碘131治疗。 治疗前嘱患者做好准备工作，15d内不吃含碘食物、忌用含 碘药物。根据甲状腺功能亢进症严重程度停用抗甲状腺药物 3d以上［2］。 碘131的治疗剂量根据甲状腺重量确定。甲状腺重量 =0. 31 X甲状腺平面面积X左右两叶平均高度。 碘131治疗剂量二（每克甲状腺组织给予碘131活度X 甲状腺重量）/甲状腺最高碘131摄取率。其中每克甲状腺 组织给予碘131活度预计值为2. 6?3. 7MBq［3］。 服用方法：空腹口服1次，2h后进食。于治疗后3、6、 12个月复查甲状腺功能。治疗后根据疗效情况可于3?6个 月后追加治疗1次。 1.3评价指标 治愈：治疗后甲状腺功能亢进症状和体征 完全消失，实验室检查结果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平 恢复正常，并保持稳定；有效：治疗后甲状腺功能亢进症状 和体征减轻或基本消失，实验室检查结果提示血清FT3、FT4、 S-TSH水平恢复或接近正常；无效：治疗后临床症状和体征 未改善，实验室检查结果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平为 未见好转或加重［4］。 1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入 SPSS 17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（％）表示。 2结果 所有患者中经1次治疗后达到治愈1564例，治愈率为 80.00%, 392例患者需进行二次治疗。经二次治疗后达到治 愈197例，治愈率为90. 03%o治疗后发生甲状腺功能减退 196例,并发症发生率为10.02%。 3讨论 甲状腺功能亢进症是内分泌疾病中的常见病，一般女性 发病率为男性的5?10倍。引起甲状腺功能亢进症最常见病 因是弥漫性甲状腺肿，又称格雷夫斯病，其次为多结节性甲 状腺肿、自主功能性甲状腺结节。此外，慢性淋巴细胞性甲 状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病也可诱发甲状腺功能亢进 症。甲状腺功能亢进症可引起消瘦、怕热、出汗、心动过速、 失眠等症状，导致注意力不集中、情绪波动、性格改变、生 活质量下降，给患者造成了巨大的身心痛苦。长期处于甲状 腺功能亢进状态下可发生眼部、消化系统、血液系统、心血 管系统等多种并发症，甚至可能危及患者生命。因此一旦确 诊后应尽快控制甲状腺功能亢进症状［5］。 目前，临床对于甲状腺功能亢进症的治疗方法包括甲状 腺次全切除术、抗甲状腺药物、放射性碘治疗3种。手术治 疗创伤大，合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、控制不良的 高血压、糖尿病患者往往不能耐受手术治疗。抗甲状腺药物 需要长期服药，中途停药易导致复发，治疗依从性较差。放 射性碘