《药事管理》第六章中药的管理.docVIP

《药事管理学》第六章中药的管理 辅导 第六章　 中药的管理 　　教学要求 　　1．掌握中药的基本概念及其地位与发展对中药管理的重要意义； 　　2．熟悉中药与天然药物之不同点； 　　3．熟悉中药管理的政策法规； 　　4．了解中药产业现代化的具体内容，推进中药现代化发展。　　　　　　　　　 第一节　 中药的概念及其作用 　　　一、中药的概念 　　中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，是祖国医学的一个重要组成部分。 　　（一）中药不是单纯的天然药物 　　所谓天然药物是指自然界具有一定药理活性的植物、动物或矿物，从广义上讲，中药也属于天然药物的范畴。目前在西方发达国家“天然药物”主要是指植物药，在现代西药的研究思路和方法指导下，把中药当作天然药物进行研究，多以单味药为主，或通过药物筛选组成小方，提取有效成分，研究毒性，药效或作用机制，最后进行导向性临床实验，即从实验室到临床。其特点适应了现代西药研究开发特点要求，毒理、药理、成分明确，制剂也比较合理，但是临床依据不充分，按照这种思路方法研究，只是研究“天然药物”，从天然药物中发现先导化合物，进而合成等。由于它不是在中医药理论指导下研究其作用，虽然研究的对象是中药，其结果往往可能成为新的西药（如麻黄素、大黄酸等）。 　　（二）中药的概念必须遵循“中医药理论体系”为指导。 　　确定中药概念的标准，应从中医药理论体系的内涵来看。中医药理论体系的基本内容是这样来表述的：以阴阳五行学说为基础，用脏腑、经络、卫气营血、三焦等表示机体的功能部位；以八纲——阴、阳、表、里、寒、热、虚、实来表示机体的功能状态；以望、闻、问、切四诊为了解机体表观的状况的手段；按照辨证论的原则，确定机体的状况（包括部位及功能状况）而采取相应的治疗和预防措施；如果用药物来影响机体状况的话，要遵照理、法、方、药的程序，即先辨别确定病证的机理，确定基本方药(剂)类型，最后选择合适的药物而施治于人，以达防病治病目的。在诊治的过程中，始终坚持强调机体内因为主，而不忽略外因作用的防病治病观。　 　　由此，对“中医药理论体系”概括而言，即是：以整体观念为主体的理、法辩证诊断系统，与独特的方、药治疗系统相统一的医药学科学体系，也就是中医理、法、方、药学术体系的统一，及理论与实践的统一。 　　(三)中药作为中医药理论体系中的重要组成部分，又有着独特的理论内涵和实践基础，即：性味归经、升降沉浮、君臣佐使、加工炮制、制剂工艺、配伍禁忌、计量服法等内容。 　　1．药物本身特殊性能的表术有性味归经、升降沉浮： 　　四气：寒、热、温、凉 　　五味：酸、甘、辛，苦、咸 　　归经：药物作用的定位概念。包括脏腑、经络、三焦、卫气营血。 　　升降沉浮：反映药物作用的趋向性，说明药物作用性质，以指导临床用药。 　　2．药物的功效以中医药学述语表述，如：解表、清热凉血、补益、安神，理气、化痰、平肝熄风、活血化瘀等等。 　　3．药物配伍应用的特有规律：君、臣、佐、使。 　　具备如上基本内容的药物，可称之为中药。这是中药概念内涵的一个方面：作为从事中药管理工作或中药专业的技术人员来讲，还必须了解中药概念内涵的另一方面，即：具备上述基本内容的药物，只有当其按中医药学理论指导应用时，才称作中药，这也是中药和单纯的天然药物最根本的不同所在。 　　综上所述，我们对中药的概念可作如下定义：以中医药学理论体系的述语表述药物性能，功效和使用规律，并在中医药理论指导下所应用的药物，就称之为中药。 　　二、中药材、中药饮片、中成药是中药的组成部分 　　中药包括“中药材”、“中药饮片”和“中成药”三大部分。 　　中药行业产业的划分：第一产业是中药种植业及野生药材资源开发利用保护。第二产业为中药饮片、中成药、中药保健品、中药机械制造业。第三产业为中药商业、科研教育、对外经贸与经济合作以及信息、咨询、技术服务等新兴产业。 　　（一）中药材生产 　　1．中药材生产是基础。中药材生产作为中药产业发展的基础物质，直接制约着中药其它产业的发展，中药材是中药饮片和中成药生产的原料，中药材生产关系到中药材的供应、质量和临床疗效，关系倒整个产业现代化的基础建设。 　　2．中药材生产应以提高生产水平和药材质量为目标发展道地药材。 　　3．建立中药材生产内在质量标准。 　　（二）中药饮片生产 　　中药饮片生产是以中医药理论为指导的我国特有制药技术。既可根据中药处方，直接调配煎汤(剂)服用，又可作为中成药生产的原料，供制药厂使用，其质量好坏，直接影响中医临床疗效。 　　　1．中药饮片的概念： 　“饮片入药，生熟异治”。　 “饮片”的概念是指在中医药理论指导下，根据辩证施治和调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的制成品。中医临床用以治病的药物是中药饮