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唐汉钧教授治疗乳腺癌辨证思路与用药经验.PDF
中西医 结合 学报 2 0 04 年 7 月 第 2 卷 第 4 期 J C hin In t egr M ed , J ul 2 004 , V o l .2 , N o .4 ·2 97 ·
唐汉钧教授治疗乳腺癌辨证思路与用药经验
秦海洸
( 上海 中医药大学附属龙华医院中医外科 , 上海 2 00032 )
[关键词] 乳腺肿瘤 ; 中医药疗法 ; 老中医经验
[ 中图分类号] R730 .267 ; R24 2 .12 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号] 1672-1977 - ( 2004 ) 04-0297-02
① 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一 , 治疗强调包括手 邪蕴结等。唐教授将其归为四个证型 : 肝郁痰凝、毒邪蕴结、
术、放化疗、内分泌、中医药等 的综合治疗 。当乳腺癌局限于 冲任失调( 含肝肾亏损) 、气血两虚( 含肝郁脾 虚) 。又强调临
局部或区域淋 巴结时 , 应 以局部治疗 ( 手术、放疗) 为主 ; 当肿 床临床证候常可相 互交叉 , 变 生出更多 的证 型。例如 , 整体
瘤有全身或远处转移 时 , 应 以全身性治疗 ( 化疗、内分泌 ) 为 是气血两虚证 , 局部是毒邪 蕴结证, 同时见有肝 肾阴虚证 与
主 , 配合局部治疗 。各阶段均配合 中医药治疗[ 1] 。唐汉钧教 肝郁化火证 , 或肝郁脾虚、痰浊蕴结证等 。
授应用 中医药治疗乳腺癌 已有 40 余年的经验 , 疗效显著 , 现 2 .1 肝郁痰凝证 乳房触及小椭 圆形结块 , 皮色正常 , 质地
将其辨证思路与用药经验总结如下。 坚硬, 边缘欠规则 , 活动度不大 , 多见于微小癌、导管 内癌、浸
润性导管癌 。患者时有 心情不适 , 精神忧郁 , 胸闷不舒 , 胁肋
1 扶正与祛邪相结合
胀痛, 烦躁易怒 , 脉弦滑 。舌苔黄, 舌质 红。乳房为阳明经所
乳腺癌 中医称“乳岩 ”, 唐教授认为 它是机体 正气虚 弱, 司 , 乳头为肝经所属 , 情 志不畅 , 肝失调达 , 郁久伤脾 , 运化失
外邪入侵导致 气血瘀滞 , 邪 浊交结之结果。整体 属虚 , 局部 常 , 气血瘀滞 , 痰瘀互结于乳而致乳岩 。治拟疏肝解郁 , 化痰
属实 , 为虚实夹杂之证 。故 治疗 的根本 原则 , 应 是扶 正与祛 散结, 拟逍遥散加减 。处方 : 柴胡 9 g , 香附 9 g , 郁金 9 g , 八
邪相结合 。扶正选 用补 益气 血、滋养肝 肾的补益 药 , 扶助 正 月札 12 g , 天 门冬 12 g , 当归 12 g , 赤芍 12 g , 海藻 12 g , 全栝
气 , 调整阴阳, 增 强体 质 , 提 高机 体抗癌 能力 , 防止 复发、转 蒌 12 g , 莪术 15 g , 露蜂房 9 g , 山慈姑 15 g , 生薏苡仁 12 g 。
移 。祛邪选用清热解 毒、活血化瘀、化痰软坚、虫类等峻猛药 肝火旺盛可加 山栀 9 g、丹皮9 g 。
抑制或杀灭残留癌细胞 , 防止死 灰 复燃 。补 益气血 ( 含益气 2 .2 冲任失调证 乳 内结块 , 质地坚硬 , 表 面高低 不平 , 表
健脾) 药有黄芪、太子 参、白术、茯苓、山药、大 枣、薏苡仁、当 皮不红不热 , 肿块与皮肤粘连 , 或与深层组织粘 连, 失去活动
归、熟地、白芍、阿胶、灵芝、香菇等 ; 滋养肝肾药有 生地、何首 度 。患者伴有月经 不调 , 经前期乳房胀痛 , 婚后 未生 育或有
乌、黄精、山萸 肉、玄参、枸杞、天 门冬、肉苁 蓉、菟丝子、补 骨 多次流产史 , 时有烘热汗 出、腰背酸痛 , 脉弦细 , 舌淡红 , 舌苔
脂、仙灵脾、鳖 甲、龟版、鹿 角、冬 虫夏 草等 ; 清 热解 毒 药则有 薄
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