防范医疗风险加强医疗质量构建和谐医患关系(PPT).pptVIP

防范医疗风险 加强医疗质量构建和谐医患关系 北京医院 魏亮瑜 构建和谐医患关系的主体（影响因素） 患者和家属 社会（政府和媒体） 医疗机构及其医务人员 医疗风险全过程管理与控制 风险防范意识的树立 质量控制体系的建立 安全管理主体的确定 风险控制环节的明确 规避风险工具的使用 医务人员医疗风险意识的树立 明确认识： 1、风险来源于医疗技术独特性:医疗技术是基于患者利益而向其提供却可能使患者成为受害者的缺陷技术 2、医疗纠纷不可能杜绝，但在很大程度上可以防范 3、风险无处不在（包括医疗以外的安全保障） 医疗风险往往带来种种负面影响，医院声誉受损、医生分心、患者及家属二次伤害等 医疗风险发生 损害结果出现 患者及家属无法理解 医疗纠纷 种种负面影响 尽量防范医疗风险，避免负面影响 两条途径： 1、医师努力提高自身医疗技术水平，医院着力加强医疗质量管理。 2、加强医患沟通！（简便、快速、高效的方法；如何加强？？） 质量为本 防范为先 坚持质量为本是医院工作永恒的主题，加强质量管理，是为患者提供良好的医疗服务与就医环境确保医疗安全的根本保证。医疗质量与医疗安全相辅相成、相互促进，提升质量、增加安全系数。确保和谐医患关系。 加强医患沟通！（简便、快速、高效的方法） 掌握语言的艺术性。古代医学之父希波克拉底曾经说，医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀。 拉纳湖畔特鲁多医生的墓志铭 有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。” 以病人为中心 病人是医生的服务对象，是医疗活动围绕的中心，而不能把病人仅仅当作疾病的载体。 医疗活动决不仅仅是医生诊断和治疗疾病，重要的活动包括医患之间的交流、沟通、帮助、安慰。 医患沟通的根本原因和目的 为什么要进行医患沟通？ 医患沟通要达到的根本目的是什么？ 1、医疗风险的根源：医疗技术是基于患者利益而向其提供却可能使患者成为受害者的缺陷技术 2、医患双方是一组天然的矛盾体 3、医患双方的法律属性所决定 患者期望值的管理 管理的目的：调整平衡患者期望 管理的手段：加强沟通 期待值管理 不要盲目抬高病人的期待值     由于每个医院的条件不同，医生的技术水平不同，对同一疾病认识可能有不同，因而对同一疾病的处理方法也有可能不同，更何况疾病的发展和诊断与治疗是一个复杂的动态过程，故医生不要评价他人的诊疗，否则常会导致病人的不信任，甚至引发医疗纠纷。 不评价他人的诊断与治疗  特别是大中医院，作为本区域内的医疗中心，接待来自全国（本区域内）疑难杂症，而且很多为行再次手术的患者，其再次医疗行为就存在很大风险，因此一定要告知患者可能出现的问题，给患者自由选择权，降低自身出事的机率。 存在问题：抬高自己，过分渲染自己的高水平，批判前次手术（治疗）的医院。 应做到：向患者详细交待病情，并对前次手术的结果详细描述，形成详细完整的书面记录。 法律对医患沟通的规定 ——患者知情同意权 《侵权责任法》第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员 未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 知情同意（《病历书写基本规范》） 第十条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 《医疗投诉管理办法》 第二章 医患沟通 第十二条  医院应当体现以病人为中心的服务理念，提高医务人员职业道德水平，增强服务意识和法律意识，提高医疗质量，注重人文关怀，优化服务流程，改善就诊环境，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系。 第十三条  医院应当健全医患沟通制度，完善医患沟通