各管道的护理.pptVIP

（4）准确留置 （5）保持清洁 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。 注意要点 1.在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。 2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。 ? 3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。 ? 4 严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控制，从而保持输入量和引出量平衡。? 5 如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。 管道的护理属于基础护理。 护士应该明白导管的位置，掌握各导管的作用，及如何护理的知识。 要加强理论的学习，掌握其相关的知识。 经常检查各种管道，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，发挥其应有的效能。 小 结 ICU 各管道的护理 管道的分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 管道的分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管。 管道的分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 管道的分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 管道的分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 如胃管。 具体管道 气管插管，气管切开 中心静脉插管 动脉置管 胸腔闭式引流 胃管 留置导尿管 各种引流管 气管插管、气管切开 气管插管、气管切开的护理要点 1.固定牢靠，防止脱管。 2.严密监测呼吸与循环各项指标，并认真做好记录。 3.定时检查气囊充气情况。 气管插管、气管切开的护理要点 4.保持管道通畅，定期气道内滴药，雾化，吸痰，清理呼吸道。 5.气管切开的局部伤口护理： 更换气管垫4-6小时换一次，观察有无红肿，异味分泌物，局部保持干燥。 6.病人心理护理。 中心静脉导管的护理 作用：留置常用于危重病救治、肿瘤病人的化疗、胃肠外营养、输血或血制品、血流动力学监测、标本采集,能够解除多次静脉穿刺给病人造成的痛苦,同时也减轻了护士的工作强度。 中心静脉导管的护理 1、妥善固定：将中心静脉导管与三通及输液通路连接紧密，防止松脱和气体进入。 2、注意无菌操作，预防感染。穿刺局部应经常观察有无肿胀及出血，定期消毒并更换无菌透明敷料，注明更换时间。三通管用三通包布包裹，并定期更换。 3、中心静脉导管用于测量中心静脉压使用时，应尽量避免输入升压药、降压药或其他急救药物，以免测压时引起病情变化。 4、中心静脉导管无论是作为测压还是输液管道，都应保持通畅，严防堵管。 测中心静脉压注意点： （1）根据病情需要及时进行测量。测压时管道通畅，以免引起结果不准确，通畅的标志是回血好，测压管内液面随呼吸波动。 （2）接呼吸机辅助呼吸的病人，当吸气压大于25cmH2O时，胸内压增高，会影响中心静脉压值，测压时可根据病情暂时脱开呼吸机。 （3）咳嗽，吸痰，呕吐，躁动不安时均影响中心静脉压的测量，应安静10-15分钟后再测量。 （4）测压通路正在输血时，应在测量前通过连接10ml 注射器，用生理盐水冲净管内血液在行测压。 PICC（经皮外周静脉插管）的作用 1、 减少对外周静脉的刺激，保护血管。 2、 减少渗漏、感染 3、 减少穿刺的痛苦。 PICC管的护理： 1、 观察：有无渗血渗液等。 2、 敷料的更换时间：严格按照无菌原则：用安尔碘消毒置管部位，更换敷料及肝素帽，同时观察伤口情况。一般每周更换一次，如有敷料松动，渗液渗血出现应及时更换，并注明更换时间。 3、 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除；  护理要点 PICC的冲管方法 1、 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。 2、 原则： 1）治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐水冲管 。2）抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。3）须弃去2－3ML的血后再采血标本。 3、冲管时最后0.5ML要边推边退针。 4、用脉冲式冲管法，力度适中。  动脉置管护理 动脉置管作用：动脉直接测压持续观察血压波动情况，即使在听诊器听取血压不清楚时，仍可反映平均动脉压的情况。可反复采取血标本进行血气分析和其他生化检查。 直接测压方法：测量时应注意每次测压前要调试监测仪零点，即先将换能器充满液体，排净空气，然后再通过三通使换能器与大气相通，当监测仪数字显示“0”的时候，即可转动三通，使之与大气隔绝而与病人动脉插管相通，此时监测仪就可测量。 动脉置