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* * 第七章 第十节 云南中医学院儿科 张云洲 学习要求 熟悉诊断要点和辨证论治。 了解定义与发病特点。 一、概述 （一）定义 感受猩红热时邪（A组乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病。 一、概述 临床主症： 发热 咽喉肿痛或伴腐烂 全身布发猩红色皮疹 疹后脱屑脱皮 （二）流行病学 1.年龄 2～8岁多发。 2.并发症:水肿、痹证、心悸 肾炎、风湿热在发病后2～3周左右发生。 二、病因病机 猩红热时邪 邪郁肺卫 卫为邪郁:发热，微恶风寒 邪入气分 邪侵气营 邪毒入里, 蕴于肺胃:咽喉红肿 正盛邪实:壮热、口渴 热毒灼喉:咽喉糜烂 热毒外窜:肌肤丹痧显露 疹后阴伤 午后低热 口干唇燥 皮肤脱皮 舌绛干燥， 起刺 杨梅舌 心肝俱病:神昏惊厥 营血热炽:痧疹密布 邪毒伤及心气—心悸 邪毒流窜关节—关节红肿灼痛 余邪内归肺脾肾－水肿 三、现代医学认识 感染A族乙型溶血链球菌引起 A族乙型溶血链球菌 炎症性病变： 中毒性病变： 变态反应性病变： 引起多处感染灶。如扁桃体、咽喉、肺炎、中耳炎等。 全身中毒症状。发热、头痛、皮疹等，最后表皮死亡脱落。 发病2～3周出现风湿热、肾炎等疾病。 可引起三种病理改变: 四、临床表现 （一）潜伏期 （二）前驱期 (三) 出疹期 （四）恢复期 （二）前驱期 （不超过24小时）： 1.发热 2.咽炎 乳蛾红肿化脓 “肌如红纸” 3.皮肤： 潮红 皮疹隐隐 (三)出疹期 1.与发热的关系： 起病12～24小时出疹。 2.皮疹特点 出疹顺序： 24小时内 布满全身 颈部、腋下、腹股沟 颜色鲜红（猩红色） 均匀细小的点状皮疹（鸡皮样、砂纸样） 2.皮疹特点 压之可消退，但去压后又出现 “贫血划痕” 2.皮疹特点 肌如红 纸 抚之砂纸感 贫 血 性 皮 肤 划 痕 3.环口苍白圈： 面部潮红，但口鼻周围皮肤发白。 环 口 苍 白 圈 4.线性疹： 皮肤皱褶处皮疹密集并伴有出血点，故形成线性疹。 也称帕氏线。 线 性 疹 5.杨(草)梅舌： 白杨(草)梅舌:早期 红杨(草)梅舌:晚期 白 草 莓 舌 红 草 莓 舌
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