优质护理的理解与思考.pptVIP

优质护理的理解与思考 省卫生厅医政处 赵莉萍 主要内容 一、护理模式 二、人力配置 三、运行机制 四、护理内涵 五、护士培训 六、支持条件 定 位 卫生部说，优护是公立医院改革开幕戏；我们说，优护是护理工作的历史机遇，是护理改革的重要契机，挑战和机遇并存。能否把握住潮流，发展壮大护理队伍，繁荣护理事业，全在我们自己。优质护理怎么做？护理改革怎么走？要实践，要摸索，要总结，要依靠护理人自己，去杀出一条血路，闯出一片天地。 取消“示范”两字，大家都要做。 取消“工程”两字，不是一阵风，不是搞运动。 淡化“服务”两字，护理要有技术含金量，不是打下手，伺候人。 优质护理，应成为护理工作的常态。 优质护理，是护理工作追求的目标。 优质护理怎样才能可持续？护理要改革。 护理改革不怕难，怕的是没有公平公正的制度、正确可行的方向。 概 况 2011年任务：扩面、达标、持续 截至2011年6月，三级医院计65 所，100%开展，优质病房总数达到988 个。 三级医院平均优质护理服务病房覆盖率为47%，9所已达到100%全面开展。 二级医院计214所，占比84.9 %，优质病房总数达到576个。 二级以上医院优质病房床护比达到1:0.42。 一、护理模式：责任制整体护理 扁平化：每个护士都要直接包病人。 分工：组内责任制 或 个人责任制 误区一：非扁平，大懒差小懒 误区二：非整体，分工高低贵贱 以组内责任制为主，年轻护士多。 每个护士平均管病人≤8个。 动态管理：是分病人不是分床位。床是死的，病人是活的，护士是活的。 8小时在班直接管，24小时负总责。 整体的责任制VS局部的功能制（铺床、配液）。 排班：责任组长相对固定白班（至少2个月）。 办公班、治疗班，省不出人来。 PS1： 责任制，不要机械理解成每一个环节的绝对责任制，主要的意思在于对所管病人的护理进行负总责。在目前人力不足的情况下，在没有静脉配置中心的医院，在配药（或铺床）环节上采取功能制方式，是可行的，也是现实的。 PS2： 护士长每天分病人。这个事情不难，也不花多少时间，有些医院搞责任包干，就把床位包干固定化，这个不太符合实际，床位是死的，分到该床位上的病人是活的、变化的，宜每天根据当班护士数、护士能力、危重病人数等灵活分病人，能者多管几个，弱者少管几个。 PS3： 在人力不够的情况下，临时用护理员，助理护士，那只是暂时的，过渡的，不存在什么护理员模式、助理护士模式，它不是一种模式问题，务必要搞清楚。 责任制整体护理，是唯一的官方认可的护理模式说法。 要逐步退出。。。 偏面依赖于助理护士、护理员去弥补人力的不足，具有短期速成、功利化倾向，造成责任护士履行护理职责不完全、依赖性强，这种人力配置趋势一旦形成将难以纠正，不利于优质护理的可持续发展。 二、人力配置：从“人海战术”走出来 误区一：人力达不到0.4，就无法开展优质护理? 误区二：等级护理费不提高，就无法开展优质护理？ 误区三：院里不给特殊政策，就无法开展优质护理？ 思考：人到哪去了？在如何合理使用人力的问题上，我们其实很粗放，缺乏研究，机械教条。 怎么样才叫“优质”？？ 目前缺乏刚性标准，我们打个比喻—— 顶楼（最高形式）：无陪护理（全包）90% 四层楼：A类病房 80% 三层楼：B类病房 60% 二层楼：C类病房 40% 底楼（最低形式）：挂个牌，洗头洗脚20% 我省优质方案要求 A类病房：1/0.5 B、C类病房：平均1/0.4，即可以＞1/0.4或者＜1/0.4。 要去思考：什么样的病房需要配到0.5甚至0.7，0.8？什么样的病房配到0.4上下？什么样的病房配到0.2，0.3即可？ 要去思考：排班上怎么样才能挖掘潜力，人尽其用？ 实行差别化的人力比 A类：工作量大，风险大，基础护理量大，危重病人多。。。神内，脑外，骨科，重点专科等，能不能配到0.5～0.8? （优质资源要配到最需要的地方去。。。） B类：一般般的病房。。。心血管，呼吸，消化，泌尿外等，配到0.3～0.4? C类：轻松的病房。。。内分泌，眼科，五官科等，能不能配到0.2～0.3? 建议：A类/B类/C类数量比=3：6：1 怎么测算工作量呢？ 每护理项目的人均用时×总用时 -------------------------------------------＝护士人数 每天工作8小时 护理部要算好大帐，在护士人数的分配上严格把关。我不惧你，也不欺你！ 怎么科学排班？ 过去时：——按功能制护理模式排班 实行全院统一排班的方式，按功能制护理方式分配岗位：办公班、治疗班、护理班、巡回班、宣教班等 由白班、中班、大夜班、小