医学影像引导下穿刺活检.pptVIP

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2019-01-27 发布于浙江
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医学影像引导下穿刺活检.ppt

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现代医学影像引导下穿刺活检发展史 1975年：Holm HH 等人 Ultrasonically guided percutaneous puncture. 1976年：Haaga JR Precise biopsy localization by computed tomography. 早期：细针（21-22gauge）、细胞学诊断近年：粗针（16-19gauge）、Tru-cut切割是活检针、组织学诊断适应症用于诊断恶性肿瘤、转移瘤、良性肿瘤、肿瘤样病变、炎症病变。相对禁忌症未经治愈的出血性疾病。缺乏安全的穿刺路径。患者不能配合。穿刺监视系统的选择B超引导快速、经济、简便。多轴向图像。连续实时穿刺针定位。适用于偏瘦患者、病变较表浅。如颈部、肝、脾、肾等。不适用于肥胖患者、深部病变、骨骼、含气肺组织及肠管病变。 CT引导清楚的断面解剖关系、精确的穿刺针定位。使用于腹部深在部位、后腹膜、盆腔、骨骼肌肉系统、胸部病变。患者准备思想准备、穿刺的目的、可能出现的意外及并发症的解释一般病例：局麻、门诊特殊病例：全麻、住院穿刺针选择细针：20-22 gauge 细胞学检查，可穿过肠管，出血少。粗针：14-19 gauge 组织学检查，较易出血，增强扫描。穿刺针的种类抽吸针切割针骨穿针穿刺步骤 CT扫描确定穿刺平面确定穿刺路径及穿刺点消毒、铺巾、局麻穿刺活检（1-3次、不同方向）标本处理穿刺定位原则穿刺平面：病变最大、实性部分穿刺路径：病变距皮肤最近、避开血管神经、巨大突出于脏器表面病变避免直接穿刺。穿刺技术一针技术两针技术 ?共轴针技术：深部或困难部位活检、骨穿针与软组织穿刺针联合应用。 ?并列针技术：可取到多部位组织。穿刺并发症疼痛出血感染气胸肿瘤沿针道种植（1/20,000）损伤血管神经其它 CT引导穿刺活检片 * *