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* * 呼吸科常见疾病的观察与护理 呼吸科 潘灵莉 呼吸科常见疾病的观察与护理 一 常见疾病及病因 二 常见症状及观察 三 护理 （一） 常见疾病 （二） 常见致病因素 （一）一般全身感染 性疾病症状 （二）肺部症状 （一） 一般护理（基础护理） (二) 症状护理 （三） 氧疗 6. 自发性气胸 （一） 常见疾病 1．呼吸道感染性疾病 如 COPD -慢性瀰漫性气道阻塞为病理背景的一类疾病.包括慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,支气管哮喘,支气管扩张. 2. 肺癌 3. 肺炎（如肺炎双球菌肺炎，肺炎支原体肺炎）。 4. 肺结核 5. 胸膜炎 氯气吸入后――肺水肿煤矿粉尘吸入后――矽肺、煤肺、石棉肺 （二） 常见致病因素 感染 2. 粉尘及有害物质的吸入 3. 变态反应：哮喘 4. 肿瘤：肺癌 （1） 病毒感染：如急性上呼吸道感染，大部分由病毒所引起。（2） 细菌感染：金黄色葡萄球菌――金葡菌肺炎。 　　　　　　　　　军团菌――军团菌肺炎。（3） 寄生虫感染：肺吸虫、阿米巴肺脓肿。（4） 支原体：支原体肺炎。（5） 螺旋体：钩端螺旋体感染。（6） 霉菌（真菌）感染：白色念珠菌。 （一）一般全身感染性疾病症状： 畏寒、发热、食欲下降、全身乏力等等 （二）肺部症状 呼吸系统的五大症状：咳嗽、咳痰、咯血、 呼吸困难、胸痛、（紫绀）。 （一） 一般护理（基础护理） 2. 休息 3. 口腔护理 1. 病房要求 4. 皮肤护理 5. 饮食 6. 预防与保健 保持室内空气流通，冬季气候寒冷，也要一日三次开窗通风，特别是北方。定期进行空气消毒： 目的：减少细菌数量，预防交叉感染。 1. 病房要求： (1) 2%来苏水拖地或1：400的消毒灵拖地。(2) 50%食醋进行熏蒸，3－10mL每立方米。(3) 消毒房间（病房内无病人），福尔马林（40%甲醛）40毫升＋水60毫升，高锰酸钾6克每立方米。(4) 过氧乙酸0.75克每立方米加热熏蒸密闭1小时后通风。(5) 紫外线照射（特别是收有肺结核病人时）照射1小时，相当于换空气（单人间）27次。 减少肺脏呼吸次数，可使局部病变得到休息，有利于疾病的痊愈。位：（1）一般取半卧位，坐位。　　　意义：使膈肌下降，胸腔容积增大，心肺压迫解除，有利于呼吸改善。如：慢性支气管炎，肺源性心脏病，哮喘，气胸等。（2）平卧位，一般性疾病。（3）仰卧中凹位（下肢与躯干抬高20－30度）（4）头低脚高位，俯卧位，患侧卧位――咯血，肺脓肿顺位排痰、血。 2. 休息： 目地：（1）保持口腔与牙齿的清洁、湿润，避免粘膜干裂，清除口臭，增加食欲。（2）预防口腔感染，防止并发症的发生。（3）观察病人舌苔和口腔粘膜有无异常，便于了解病情变化。　 方法：一般用洗必泰，朵贝尔液，呋喃西林，必要时做口腔分泌物培养，确定用药。 3. 口腔护理 慢性喘息型支气管炎的病人、老年人、由于活动受限，长期卧床，易发生褥疮。 原则： （1）避免局部长期受压――改换卧位，骨隆突处垫气圈等。 （2）促进局部血液循环―温水擦浴、背，热水局部按摩，50%酒精（红花）自上而下，压力轻－重、重－轻  （3）避免局部皮肤受刺激，保持干燥，避免潮湿。 （4）增加病人营养，增强全身抵抗力。进食富含营养的食物，静脉补充能量，氨基酸，血浆，人血白蛋白，脂肪乳。 4. 皮肤护理 　（1） 对于慢性消耗性疾病：如结核、肺癌、胸膜炎、气胸等应高蛋白饮食，增加营养，增加机体抗病能力。　 比如肺结核，要保证每日3个鸡蛋，一周吃1－2次鸡或鱼，多吃豆腐，豆芽。（2） 心衰病人：低盐饮食。（3） 长期卧床、气胸病人，注意纤维素摄入，保持大便通畅。 5. 饮食 护理不只对病，还要对人。因此提倡责任制护理，整体的疾病护理、心理护理、预防保健。 （1） 注意保暖，随季节的变更加减衣服，不能大加大减，预防感冒，减少复发。 （2） 进行一些锻炼，如：体力锻炼，慢走，上下楼等等，肺功能锻炼，用一盆水，病人拿一空管放在水里吹气，用以提高抗病能力 （3） 对于过敏性疾病，应避免接触过敏原。如哮喘－花粉。 6. 预防与保健 (二) 症状护理 1． 咳嗽 2． 咯痰 3. 咯血 4. 呼吸困难 5. 胸痛 注意咳嗽的时间、音调，有否痰血咯出。如慢支感染的病人，以晨起咳嗽为明显。 （1）干咳无痰而胸部有闷压感可用雾化或蒸汽吸入，可使咳嗽减轻。　（上感便有此感觉） （2） 咳嗽痰多不易咯出，用超声雾化吸入。 （3） 药物止咳