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第五章医务护理管理 第一节医疗医技护理共同工作 入院、11!院、转科、转院工作制度 —?入院 （一） 病人入院应先到门（急）诊建卡就诊，经医师检诊认为确需住院治疗者，开具《住院通知 单》，可收住入院。病人或亲屈持《住院通知单》到住院处办理人院手续后方 （二） 急、危、重、抢救病人可在办理入院手续的同时送往病区，病区医护人员应先行接收 并救治，同吋督促亲属补齐手续。不得因等待住院手续而延误诊疗。 （三） 病区护士对新人院病人应主动热情接待,安排好床位，建立住院病历，完成各项登记 工作，做好人院介绍、评估和健康宣教，及时通知经管或值班医师 （四） 门（急）诊医师应严格掌握住院指征，加强与病区的沟通和联系，了解床位收住状况，尽 可能避免病人办好住院手续到病区后无床、候床或需走廊加床等特殊情况的发生?如病情需 要确实无法避免者，收住医师和病区医护人员应向病人及亲属解释清楚，妥善协调解决。 二、出院 （一） 病人出院，需经主治以上医师同意，由经管医师下达出院医嘱并通知病人及亲属。护 士将出院医嘱处理完毕后，由护士将病历送往住院处，如有出院带药者，护士打印“出院带药单 ”交给病人或亲属。 （二） 根据我院出院手续流程，出院更嘱原则上应提前一天下达（尤其是有出院帯药者），以 便病人在出院日晨即可到住院处结算出院并到药房取药，如因情况特殊必须当日出院者，经管 医师应向病人及亲属解释说明，以取得理解与配合避免因当日下达出院医嘱当日出院而导致 病人等待时间较长而引发不必耍的矛盾和纠纷。 （三） 己下达出院医嘱的病人不得再申请检查或予以治疗，以免漏收费。病人出院前医嘱护 士和责任护士应认真检查和整理住院病历，发现问题及吋处理。 （四） 病情不允许出院而病人或家属要求出院者，经管医师应加以劝阻.如说服无效，按自动 岀院处理。病程记录上必须由患者木人或亲属写明“要求自动出院”字样并签名或按手印。 家屈签名或按手印时必须注明与患者的关系。 （五） 应该出院而不愿出院者，经管医师应耐心劝导,促使其出院。必要时应（六、病人出院 帯药和疾病证明书的11!具应由经管更师严格把关，按有关规 （七）病人出院时，经管医师和责任护士应做好健康教育工作,将相关注意事报告医务部、 保卫科和病人所在单位，共同协助做好出院工作.章制度执行。项向病人及家属解释说明，嘱其 门诊随访。 （八）做好病人出院后的终末消毒工作。 一、转科 （一） 病人转科必须经转入科室会诊同意，必要时由医务部决定是否转科。 （二） 病人转科前转出科室经管医师应下达转科医嘱，完成转科记录,护士将木科室相关账 目结算完毕后，填写《住院病人出院通知单》并注明“转科”字样及所要转往的病区与床号, 送往住院处办理转账手续。同时通知转入科室准备接收,由护士携带全部病历资料护送病人 到转入科室,必要时可根据病情派更师或护士随同前往。详细交接. （三） 转入科室应按照新人院病人予以检诊、及时开出转科医嘱，其开法与术后医嘱相同， 转科前全部停止。 （四） 终末消毒同出院病人。 四、转院 （一） 、转往他院 我院因技术或设备条件限制无法诊治的病人在病情允许转送的前提下，由经管主治医 师提岀，分管上级医师和科主任同意,备案。由医务部或总值班与转入医院联系或请会诊， 上报医务部或总值班审批征得对方同意后方可转院 转院的费用结算及手续与出院相同 病人转院吋可按照有关规定复印并带走部分病历资料如检查化验单，病情摘要、出院 小结以及转院介绍信等.病历、X光片等病史资料不得带走或借出. 病人转院时原经管科室应酌情派医护人员随救护车护送，转送途屮可能出现病情加重 或有生命危险的病人不得转院 因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决. 费用自理，按自动出院处理,我院概不负责。 转院病人的终末消毒同出院病人 （二） 、转入我院 外院要求转入我院的病人，须经我院会诊同意，由会诊医师开具《住院通知单》，并与 转入科室联系好床位后方可办理转入手续。 转入手续与住院相同。 医嘱制度 医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令，凡用于住院患者的各类药品及一切检查、治 疗、操作均应写入医嘱单，医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，注明起始和 停止时间（具体到分钟）。 二，医师下达庚嘱应认真负责，捡诊病人，根据病情下达医嘱，更嘱下达后应复查一遍，确 认无误再交由护士执行。 三，医嘱种类 （一） 长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效. （二） 临时医嘱:有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。 （三） 备用洪嘱:根据病情需要分为长期备用更嘱（PRN）和临时备用陕嘱（SOS）二种. 期备用医嘱有效时间在24小时以上，写在长期医嘱单内，须由医师注明停止时间后方 为失效.护士执行后，应在临时医嘱单