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原发性高血压患者饮食依从探究现状和进 【摘要】本文通过总结饮食控制对原发性高血压患 者的重要性及高血压患者的饮食护理指导，并且通过对饮食 依从性的研究进展进行了概括，旨在为临床护理工作提供借 鉴。 【关键词】原发性高血压；饮食；依从性 【中图分类号】R 544.1【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783 (2014) 01-0336-01原发性高血压是指未服抗高 血压药的情况下，收缩压2140 mm Hg和(或)舒张压290 mmHg,排除继发性高血压即可诊断 随着人们生活方式的改 变以及人口老龄化，我国人群高血压患病率不断上升。据 2002年全国居民营养和健康状况调查，我国成年人群高血压 患病率18. 8%,比1991年增长了 31%,增加高血压患者7 000 万，全国有高血压患者1.6亿。高血压是脑卒中、冠心病、 心力衰竭、肾衰竭以及其他心脑肾疾病的主要危险因素之， 防治高血压刻不容缓。目认为，原发性高血压是在一定的 遗传背景下由于 后天环境因素作用的结果，而环境因素往 往通过人们的生活方式作用于人体。膳食因素是与心血管病 有关的环境因素中最重要的，合理饮食是防治高血压的有 效方法之一。因此对原发性高血压患者饮食依从性对高血压 的治疗有十分重要的意义，本文对其研究现状及进展综述如 下。 1 ?饮食对原发性高血压患者的意义 随着人们生活水平不断提髙，各种营养疾病困扰人类的 健康。原发高血压是心血管疾病中最常见的疾病，随着血压 的升高，心脏、脑、肾脏以及血管的负担逐渐加重，对各个 器官造成不同程度的危害，无论是发病前还是患高血压后， 饮食都对原发性高血压产生极大地影响。 资料研究显示：在膳食营养素摄入量方面，高血压患者 热能、胆固醇和钠的摄入量一般明显高于中国营养学会推荐 的营养素摄入量上限。庞蓿蕾等对251例高血压患者饮食 结构调查结果显示，肉食组患者高密度脂蛋白胆固醇显著低 于荤素搭配组，而体重指、空腹血糖水平显著髙于荤素搭 配组。张学明等研究表明，高血压发病与饮食相关的危险 因子由到小依次为：食盐量12 g/d.长期大量吸烟、长期 大量饮酒、BMI24.长时间肥胖和长时间油腻饮食。张银铃 在饮食习惯与髙血压的相关性分析中，通过对124例高血压 患者及124例健康人群分别进行日常饮食习惯的调查，高血 压与食物中盐分含量、油腻程度、腌制食品含量、饮酒情况 以及胆固醇脂肪含量均呈现显著地相关性。可见原发性高血 压与饮食密切相关，因此饮食对原发性高血压产生极大的影 响。 依从性相关研究 病人依从性，对临床治疗效果及病人的健康恢复影响很 大，近年来，国内外对病人的依从性方面进行了大量研究。 2. 1病人依从性研究简史 北美Bergman和英国Porter于60年代初首先对病人的 依从性进行了调查研究。1976年Sackett教授组织了 12名 专家在世界上首次撰写了《遵从医疗方案》专著。1979年他 们又对概述进行了修订和补充，并更名为《健康服务中的依 从性》(Compliance Healthy Care)o 到了 80 年代，国外对 此方面研究进一步发展。我国对病人的依从性研究工作起步 较晚，发展较慢，这方面的文章也比较少。 2. 2病人依从性的定义 目前对病人依从性 (Patient eompllance/Treatmenteompli. anoe) 较公认的定义是： 病 人的行为(如吃药、饮食或改变其他生活方式等)与医嘱的 一致性。从依从性本身来说它是对权力和权威的服从和接 纳，反映了病人和医疗工作者之间的依从关系o Remand认为, 不按照医嘱行为可能带来严重的后果，为了康复，病人应服 从医生，遵从医嘱。Martha认为传统依从性概念反而促进 了糖尿病或其他慢性病的不遵医行为，它否决病人的自由决 策权以及他们自身的能力和看法，与人的独立自然倾向冲 突，患者可能认为服从医嘱不值得，不遵从医嘱被认为是理 智的选择。尽管对病人依从性的定义有不同的看法，但较中 肯的定义述是病人的行为如医嘱的一致性。 2. 3影响病人依从性的原因 2. 3. 1社会人口学特征：有关社会人口学特征与依从性 的研究表明，年龄、性别和社会经济状况影响病人的依从性。 2. 3.2态度和信念：有关资料表明病人依从性与健康信 念模型正相关。 2. 3.3知识：依从性差可能与知识缺乏有关。但知识和 依从性的关系不十分清楚，人们知道如何用药，仍不遵从。 因此，疾病知识丰富并一定不提高依从性。 2. 3. 4治疔方案：治疗方案从3个方面可以影响依从性。 ①治疗方案的复杂性。研究表明病人的依从性与治疗方案的 复杂性呈负相关。②多种药物联合应用也会降低病人依从 性。③治疗时间的长短，治疗时问越长依从性越差。 2. 3. 5求医的条件：求医的条件也影响依从性