中医基础理论课件--2-2藏象五脏.ppt

（二）肾与形窍志液时的关系 1.主骨生髓通脑 肾主藏精 精能生髓 髓居骨中(骨髓) 骨骼的生长、发育、修复，均赖骨髓的充盈及所提供的营养 生理：肾精充足，骨髓充盈，骨骼得到滋养而坚 固有力 病理：肾精不足，骨髓空虚，骨骼失养-骨骼发育不良 小儿：囟门迟闭、骨软无力 成人：骨质疏松、易骨折且不易愈合 病理（其华在发） 头发稀疏、早秃 肾之精血不足，发失其养 枯萎无光泽、色白 3、开窍于耳及二阴 1）开窍于耳 含义：耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系 生理：肾精肾气充盛，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高 病理：肾精肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋 临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精肾气盛衰的重要标志，故“肾开窍于耳” 2)在窍为二阴 含义：二阴的功能状态与肾密切相关 生理： 尿道-排尿-依赖肾的气化功能 前阴 外生殖器官 男子-排精 二阴 女子-排出月经、 娩出胎儿 后阴 肛门主排便 肾阳温煦脾 排便润爽 阳肾阴肠道 病理： 肾气化失司-小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、水肿 肾中精气虚衰-阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕 肾阴不足-大便秘结难解 肾阳不足 肠寒气滞，传导无力-大便艰难 脾失温煦、运化失常-大便泄泻、久 泻滑脱、五更泻 4、在志为恐 含义：恐是一种恐惧、害怕的情志活动，与肾关系密切 生理： 恐是对事物惧怕的一种精神状态，属七 情之一 恐动于心而肾应之 病理： 肾气虚陷 腰酸腿软小儿痴呆 恐伤肾 恐则气下 精不上奉 二便失禁、遗精 肾精不足，髓海失充-易恐 5、在液为唾 含义：唾为口津中粘稠度较低多泡沫的液体，润泽口腔，滋润食物及滋养肾精的功能。 生理： 肾的经脉向上于舌本 唾为肾精所化 肾阳气化阴液上腾，输于口腔 病理： 多唾 - 易耗损肾精 肾阴不足- 口干咽燥 肾阳不足- 唾少口干而不欲饮 依赖于肾 藏精主生 殖的功能 娩出胎儿 * 中医基础理论 病理变化（理解） 肝疏泄异常 （肝气郁结） 脾不升清 上：眩晕 下：飧泻 腹胀 腹泻 胃不降浊 上：呕逆 中：左上腹胀痛 下：便秘 胆汁分泌、排泄不畅 右胁胀痛，口苦，纳食不化，黄疸（胆汁逆流于血脉，外溢于皮肤） 肝脾不调或肝脾不和 肝气犯胃或肝胃不和 清气在下，则生飧泄（大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣） 浊气在上，则生月真胀 * 中医基础理论 （4）调畅情志（情志活动是神的表现之一，为心所主，但与肝的疏泄功能密不可分。气血是情志活动的物质基础，正常的情志活动主要依赖于气血的运行。肝主疏泄，调畅气机，促进血行，调节着气血运行，从而调节人的情志活动。） 全身气机调畅 肝之疏泄 功能正常 全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序 情志活动正常（心情舒畅，情绪乐观） “形为神之宅” 病理变化（理解） 生理（掌握） 肝失疏泄 太过 不及 急躁易怒－暴怒 闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒 “肝气上逆” “肝气郁结” * 中医基础理论 （5）促进调节生殖功能（促进男子排精，女子排卵行经 ） 全身气机调畅 肝之疏泄 功能正常 男子正常排精 女子正常排卵行经（月经的排泄和胎儿孕育均以气血为基础，而促进气血运行，同时又藏血，调节血流量，故女子以肝为先天之本） 病理变化（理解） 肝失疏泄 男子排精不畅 女子行经异常 太过-扰乱精室-遗精、早泄 不及-肝气郁结-滞于精道，排泄不畅 不及-气血不畅-致月经不调、痛经、 闭经等 太过-气血过于旺盛-月经量多、崩漏 * 中医基础理论 （一）生理功能 2.主藏血： 贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。 （1）涵养肝气 肝主藏血，血属阴；肝主疏泄，升动为阳。肝阴肝阳相互制约，协调平衡。肝主藏血，可以制约和涵养肝阳，防止阳气亢盛升腾，以维护肝的疏泄功能。 （2）濡养全身，调节血流量 肝贮藏血并调节血液在不同生理状态下的分布，有利于血液对于全身的濡养作用。 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。 （3）为经血之源（有“血海”