中医基础理论课件-第八章病机.ppt

D、表现： 神昏，四肢抽搐、角弓反张（背脊反张、口噤不开），目睛上吊，伴高热。 （3）阴虚动风： A、概念：阴液枯竭、筋脉失养、变生内风的病理状态。 B、原因：热病后期阴亏、久病伤阴，老年阴亏。 C、特点：阴液耗竭，筋脉失养，虚风内动。 D、表现：手足蠕动、颤抖不已，筋挛肉瞤，伴阴虚内热之象。 （4）血虚生风： A、概念：血液虚亏，肝血不足，筋脉失养，变生内风的病理状态。 B、原因：生血不足，失血过多，久病耗血。 C、特点：肝血不足，血不营络，筋脉失养，虚风内动。 D、表现：肢体麻木不仁，筋肉抖动，关节拘挛不伸等肢体感觉和运动失常症状。 此外，临床还可见血燥生风，即津枯血燥化风—以皮肤瘙痒、脱屑为主症。 筋脉失养，是以上四种风证共同的病机特点。 （二）内寒（寒从中生） 1、含义：机体阳气虚衰，温煦、气化功能减退，导致虚寒内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。 2、成因：脾肾阳虚，尤以肾阳虚衰为主。 3、特点：阳虚阴盛，寒从中生。 4、表现： （1）温煦失职，一派虚寒之像 ：畏寒肢冷，面huang白，喜暖踡卧，小便清长，下利清谷。 （2）气化功能减退，阴寒之邪弥漫：水湿内停，水肿，痰饮。 5、内寒与外寒的区别与联系 外寒— 外感寒邪，且多与风、湿等邪相兼，以寒象为主，可兼见虚象。属病因范畴。 内寒— 阳气虚衰，虚寒内生— 虚而有寒以虚为主，有时还可出现真寒假热的病理变化，属病机范畴。 （2）联系： 可互为因果，外感寒邪可损伤阳气，终致阳气衰弱，寒从中生；阳气素虚之体，因抗邪力弱，又易感受外寒。 （1）区别： （三）内湿（湿浊内生） 1、含义：因脾的运化功能失常，津液输布发生障碍，引起水湿痰浊蓄积停滞的病理变化，又称“脾虚生湿”。 2、病机特点：脾失健运，水湿痰浊蓄积停滞。 3、病因： 素体肥胖， 痰湿过盛 恣食生冷、肥甘，内伤脾胃 肾阳虚衰，使脾失健运 4、临床表现： 湿犯上焦：胸闷，咳嗽，痰多，头重如裹。 湿阻中焦：脘腹胀满，食欲不振，呕恶，口腻不渴，苔腻。 湿滞下焦：小便不利，大便泻而不爽，带下。 湿滞经脉：肢体重着，屈伸不利。 5、内湿与外湿的关系：相互影响 外湿 脾失健运 湿浊内生 易伤脾阳 内湿素盛之体，由于脾虚，脾阳虚损。 易感外湿 相互影响 （四）内燥（津伤化燥） 1、含义：机体津液不足，使各组织器官和孔窍失其濡润，而致干燥枯涩的病理变化。 2、病机特点：津液枯涸，脏腑组织器官和孔窍失其濡润。 3、病因： 热病日久或久病伤阴 大吐、大汗、大泻、大失血过多损伤津液。 4、表现： （1）全身性干燥枯涩症状 ：口燥咽干、唇焦，肌肤 干燥起皮脱屑，舌干少津或龟裂，大便燥结，小便短少。 （2）以肺、胃、大肠的内燥病变。 多见： 胃燥—口干唇焦，舌红无苔。 肺燥—干咳无痰，或胶痰难咯甚则咯血。 肠燥—大便秘结。 5、内燥与外燥的异同点： （1）相点点：都表现干燥失润的临床症状。 （2）不同点： A、病因方面：外燥，多因外感燥邪所致，有温燥、凉燥之分，多在秋季感受燥邪；内燥，多为脏腑功能失常、机体津液不足所致，与季节变化无关。 B、病位方面：外燥，多在皮毛、鼻咽和肺，多伴见表证；内燥，以肺、胃、大肠多见，病位较深而广泛。 （五）内火（热）（火热内生） 1、含义：由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血郁滞，或病邪郁结，而产生火热内扰，机能亢奋的病理状态。 2、病机特点：火热内扰，机能亢奋。 3、病机分类： 实火——火热实证 虚火——火热虚证 （1）火热实证： ①成因： A、阳气过盛化火：“气有余便是火”主要是指机体阳气亢盛，机能亢奋，产生过多的热量，又称“壮火”。 B、邪郁化火：风、寒、湿、燥从阳化热化火；痰浊、瘀血、食积等郁而化热化火。 C、五态过极化火：强烈的精神刺激 气机郁结化热化火。如肝火。 如张景岳曰：“人之情志，多有妄动，动则俱能起火。 ③ 表现：壮热、面赤、口渴喜冷、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄、脉洪数，甚则狂躁昏 迷。还可见某些局部症状如 心火上炎— 口舌生疮。 胃火炽盛 — 齿龈红肿疼痛、口干、 口臭。 肝火上炎 — 目赤肿痛 胆火炽盛 — 口苦、耳鸣、耳聋。 ② 特点：阳气亢奋，火热内扰 （2）火热虚证 ① 成因：精亏血少，阴液耗损。 阴虚内热：全身虚热之象：潮热、五心烦热、形瘦、舌红少苔、脉细数 阴虚火旺 — 火热征象集中某一局部：牙痛、咽痛、颧红升火，口干唇燥等 。 ② 特点：阴虚阳亢，虚热内生。 ③ 表现： 4、内火热与外火热的异同点： 相同点 皆可见热象，易出现