中医诊断学二章1全身望诊.ppt

第一节????全身望诊 三、望形——诊病原理 人体以五脏为中心，通过经络气血外连五体（皮、肉、脉、筋、骨），五脏精气盛衰和功能强弱可通过五体反映于外。?? 第一节????全身望诊 三、望形体——内容?? ⑴形体强弱 ①强壮—骨骼粗大、肌肉结实、筋强力壮、 精力旺、食欲佳 ②羸弱—骨骼细小、肌肉瘦削、筋弱无力、精力弱、食欲差 第一节????全身望诊 三、望形体——内容??⑵形体胖瘦 ①肥胖—形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动， 见于阳虚脾弱，痰湿内盛。 “肥人多痰湿” 体重指数见教材P11 第一节????全身望诊 三、望形体——内容??⑵形体胖瘦 ②消瘦— 形瘦乏力，气短懒言，多属气血亏虚； 形瘦多食，为阴虚火旺之消渴等； 形瘦颧红，皮肤干枯，多见于温病后期、肺痨等； “瘦人多虚火，多痨嗽”。 第一节????全身望诊 三、望形体——内容?? ⑶体质类型 ①阴脏人—体偏胖，易疲劳，喜静少动，平素怕冷，易感受 寒湿邪气； ②阳脏人—体偏瘦，结实，喜动易急躁，平素畏热，易感受暑热阳邪； ③平脏人—身体强壮，胖瘦适中，寒热中和，性格开朗，适应能力强，不易感受外邪，较少生病。? 第一节????全身望诊 四、望态——原理望态含义 是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方法。 阳主动—阳热证，多表现为躁动不安； 阴主静—阴寒证，多表现为喜静懒动； 可判断—心神情况。 本节 全身望诊 介绍了望神、色、形、态的诊病原理、 方法、观察内容、临床表现意义。要求重点掌握望 神的要点，面部色诊的诊断学意义。 如：得神、失神、假神的观察要点；常色与病色的区 别特征，及五色主病的机理和特点；形体强、弱、 胖、瘦，常见畸形的临床意义；常见异常姿（颤 动、抽搐、痿、痹）的临床意义； * 中医诊断学 第一章 望诊 第一章??望　诊 【概念】 ●望诊—是医生运用视觉，对病者人体外部进行有目的审察，用以诊察，以收集病情资料、测知内脏病变的一种诊察方法。 ●地位— 望诊为四诊之首。人体绝大多数生理、病理信息，尤其精神状态、形体强弱、面部色泽、舌象变化等，主要通过视觉观察才能获取，而且其它方法也无法代替。 第一章??望　诊 【概念】 望诊 内容 望小儿指纹 舌诊 望排出物 局部望诊 全身望诊 1 2 3 掌握得神、失神、假神临床表现及其临床意义。 掌握常色的和病色区别特征及其临床意义。 熟悉望形体强弱胖瘦的临床意义。 第一节??全身望诊 【教学要求】?? 第一节????全身望诊 全身望诊—指对病人的神、色、形、态等全身情况进行整体性观察，以对病人的病情作出初步判断。 第一节????全身望诊 一、望神 望神的含义 广义之神—“神气” 整个人体生命活动 狭义之神—“神志” 人的精神活动 ＋ 第一节????全身望诊 一、望神 1、望神的原理?? 精 神 神旺，患病多轻，预后较好； 神衰，患病多重，预后较差。 精足———— 精亏———— 足 旺 第一节????全身望诊 一、望神 2、望神的要点?? 第一节????全身望诊 一、望神3、望神的分类及判断??根据神的表现，按神的旺、衰可划分为五种： 得神 少神 失神 假神 神乱 第一节????全身望诊 一、望神3、望神的分类及判断?? 1、得神 神志清楚，语言清晰，反应灵敏，表情自然，两目灵活，明亮有神，面色荣润，呼吸平稳，肌肉壮实，运动自如。 病轻，预后良好。 第一节????全身望诊 一、望神3、望神的分类及判断?? 2、少神 精神不振，思维迟钝，两目乏神， 面色少华，少气懒言，倦怠乏力，肌肉松弛，动作迟缓 。 见于虚证，或疾病恢复期。 ①精亏：精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，目光无彩，眼球呆滞，面色无华，息微，手撒遗尿，肉削着骨。 ②邪盛：神昏谵语，循衣摸床；或壮热神昏，呼吸气粗；或猝然昏倒，两手握固，牙关紧闭。 第一节????全身望诊 一、望神 3、望神的分类及判断?? 3、失神 以上均属病情危重。 第一节????全身望诊 一、望神3、望神的分类及判断?? 4、假神 危重病者，突然出现某些症状暂时“好转” 的现象，提示正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越。又称 “回光反照” “残灯复明”。 第一节????全身望诊