胫骨近端骨折治疗.pptVIP

胫骨近端骨折内固定治疗现状 胫骨近端骨折常用的内固定方法 胫骨近端骨折占所有胫骨骨折的5%-11% Lang用髓内钉治疗34例 结果 59% ﹥1cm的移位 84% ﹥5°的成角，最大为20° 41% 需要更换髓内钉或植骨 结论 不赞成使用髓内钉固定胫骨近端骨折 Lang GJ. Proximal third tibial shaft fractured Should they be nailed? Clin Orthop 1995 315 67-74 胫骨近端骨折 Nork随访33例胫骨近端骨折髓内钉固定， 骨折近端全部愈合，5例远端不连接经治 　疗后愈合91.1%力线良好 79.4%的病例需用牵引架﹑阻挡钉或单 　皮质钢板辅助复位 结论 髓内钉是治疗胫骨近端骨折 　　　的好方法 Nork SE Intramedullary Nailing of Proximal Quarter Tibial Fractures J Orthop Trauma 8 2006 523-528 胫骨近端骨折 Lindvall　回顾性比较应用髓内针和MIPO技术治疗56例患者，结果显示 骨折愈合率 髓内针96%，钢板组97% 阻挡钉技术 髓内针组50% 向前成角 髓内针(36%)是钢板组(15%)15%两倍 内固定取出率 钢板组（15%）是髓内钉（5%）三倍 结论 两种方法相比，均无明显优势 Lindvall E 。Intramedullary Nailing Versus Percutaneous Locked Plating of Extra-Articular Proximal Tibial Fractures:Comparison of 56 Cases J Orthop Trauma 7 2009 485-492 胫骨近端骨折 Eastman 的解剖研究表明，使用髌骨后方入路，可更好地确认进针点，能有效地避免上述失误 使用阻挡钉、单皮质钢板’、进针点外移等技术，可将上述缺点矫正 ‘Eastman J . Retropatellar Technique for Intramedullary Nailing of Proximal Tibia Fractures: A Cadaveric Assessment　 J 　 Orthop Trauma 2010 24.672-676 Egol KA Handbook of fractures Forth Edition 464-475 胫骨近端骨折髓内与髓外固定的生物力学稳定性比较 PTN DPO LISS UTN＋ TSP ExFix 结论， PTN 与DPO的抗压效果最好，抗弯曲与抗扭曲力基本相同 Hansen D Intramedullary Stabilization of Extraarticular ProximalTibial Fractures: A Biomechanical Comparison of Intramedullary and Extramedullary Implants Includinga New Proximal Tibia Nail (PTN). J Orthop Trauma 21, 2007 胫骨双段骨折 　合并动脉损伤 术前要仔细阅片 外置的LCP 病例讨论一 蝴蝶骨块如何处理？ 6 months post-op 病例讨论二 胫骨双段开放骨折