光固化树脂表面处理剂应用于不同牙齿美白方法后反色效应之研究口腔临床医学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 5 二、正文 8 1．研究动机与重要性 8 2．研究目的 10 3．研究假设 1 1 4．预期成果 1 1 (二)材料和方法 12 2．方法 l 3 (三)结果 16 1．色差评估 16 2．理化性观察结果 ．．．18 (四)讨论 27 (五)结论 35 万方数据 (六)附录 (六)附录 36 (七)参考文献 38 三、综述 44 (一)综述正文 44 (二)参考文献 51 四、致谢 54 万方数据 大连医科大学硕士学位论文光固化树脂表面处理剂应用于不同牙齿美白 大连医科大学硕士学位论文 光固化树脂表面处理剂应用于不同牙齿美白 方法后反色效应之研究 硕士生姓名： 杨乔钧 指导教师： 胡书海教授 专业名称： 口腔临床医学 摘要 背景：牙齿漂白技术为临床口腔医学常见的改变齿色有效手段。比较瓷牙或 树脂贴片乃至全瓷牙冠，牙齿美白因其不须去除齿质，治疗上较为保守费时较短， 因此不论是家庭漂白或诊室漂白皆广为临床口腔医师采用。牙齿表面的颜色由牙 齿最外层的牙釉质和次一层牙本质的比例，牙釉质为透明白色，牙本质则呈现黄 色，由于牙釉质具通透性，故会透出里层牙本质的黄色。如果牙釉质较薄或牙本 质较厚，牙齿就显得较黄，反之如果牙釉质较厚，齿黄的程度较浅。美白完成后， 齿色呈现不稳定状态，尤其于美自初期阶段，齿色快速变棕色或褐色，有牙齿反 色现象(initial color relapse)的产生。一般反色现象出现于漂白后2—6个星期之间。 且不论采用何种美白法，在美白完成初期，皆容易产生反色现象，降低美白的成 效。此现象虽然早被观察到，但反色发生的原因与机制仍旧不明确。目前多研究 指出牙齿美白后造成的牙釉质表面粗糙，容易造成染色层的沽粘，成此现象。当 牙齿漂白后，牙齿表面会有理化性的改变，常见牙釉质表面钙磷比值下降，造成牙 釉质表面变化而导致牙釉质渗透性增加，牙齿表面粗糙度增加等等。这些改变使 得牙釉质有一个色层再着色的有利条件，容易为外来色素等物质附着而变色，造 成了牙齿美白后颜色再度改变的的初期反色效应。牙科研究中，有利用树酯表面 保护剂的，尝试制造光华牙表面，以期降低来自于外源性染色沾黏的现象。 万方数据 大连医科大学硕士学位论文目的：本研究具体目标为研究光固化树脂表面处理剂应用于不同牙齿美白方 大连医科大学硕士学位论文 目的：本研究具体目标为研究光固化树脂表面处理剂应用于不同牙齿美白方 法后的反色效应观察。采用诊室漂白方法，使用的较高浓度的漂白药剂，包含35％ 过氧化氢，并配合雷射与电浆光光照来加速化学反应。实验采用新式光固化树脂表 面保护剂Adper Single Bond 2 Adhesive，希望利用其特性，包括不容于水并可在 潮湿环境黏着、能有效提高齿色填补物的相对耐磨度、增加齿色牙科填补材之机 械性质、染色因子着色不明显等，以进行牙齿漂白后的反色观察。实验中取Adper Single Bond 2Adhesive材料特性，涂于牙齿表面作为美白后牙齿的表面保护剂，期 待减缓牙釉质渗透性与牙齿表面粗糙度，破坏牙釉质色层再着色的表面条件。实 验将样本分为二小组分别浸泡蒸馏水或茶水溶液，进行老化(aging)测试。透过 测色仪测色与扫描电子显微镜scanning electron microscope(SEM)观察美白后涂 抹保护剂的牙齿表面，以探讨牙齿反色现象的改变。 材料和方法：本研究主要采用的光照美自方式为激光与冷光漂白。牙齿的激 光美白方法，是在牙齿表面涂上固定浓度与适当层次的过氧化氢，并在牙齿进行 热处理，让过氧氢释放纯氧经由牙釉管渗入牙齿深层象牙层，打断深色素的碳环 结构，快速消除由喝茶、咖啡、抽菸等所产生的齿垢，可以改善2至4个色阶的 美白效果，发热的光来自科技半导体激光(波长810 4-lOnm)，催化药物产生纯氧。 冷光美自用冷光(波长400口500 nm)实施漂白，照射在涂有特殊美白剂(过氧 化氢)的牙齿表面上产生催化还原作用，改变色素的碳环结构，清除在牙齿表面 沉积已久的垢斑，使牙齿颜色由灰黄转洁白，达到美白牙齿的效果。本研究采用 树脂表面涂剂Adper Single Bond 2 Adhesive作为牙齿美白后的表面保护，期望能 藉由此保护层达到减缓初期牙齿漂白后反色效应，维持美白效果。透过文献考察 与实验，进一步探讨比较经树脂表面保护剂作为美白防护后与未经树脂表面保护 剂处理的牙齿颜色反色效应，与其机制上的推论与研究。在实验过程中美白后第1 、3、5、7、14、21、28、35、42天接用分光比色仪测颜色CIE(L木，a木，b卓) 2 万方数据 大连医科大学硕士学位论文并纪录色差变化。本研究以测色仪测色结果(△E)进行Evidenc