呼吸系统疾病病人的护理44.pptVIP

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病。据2009年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡统计，城市10.54%，农村14.96%，居第四位。 且近年来，大气污染、吸烟、人口老龄化肺癌已成为首位高发恶性肿瘤，而慢性阻塞性肺病、弥漫性间质性肺病、哮喘发病也逐渐增加。其中COPD在我国前十位慢性病中居第七位，使我国成为全球COPD发病率最高的国家之一。 肺结核曾一度被认为基本征服，但2010年全国统计显示其发病和死亡数仍居传染病的第二位。 概述 呼吸系统的结构功能与疾病的关系 （一）呼吸道 1.上呼吸道 2.下呼吸道 3.呼吸道的组织结构 （1）黏膜 （2）黏膜下层 （3）外膜 （二）肺 1.肺泡 肺泡上皮细胞 肺泡巨噬细胞 肺间质 （三）肺的血液供应：双循环 1.肺循环：气体交换 2.支气管循环：营养 （四）胸膜腔和胸内压 （五）肺的呼吸功能 1.肺通气 （1）每分钟通气量： （2）肺泡通气量： 2.肺换气 （1）肺弥散量： （2）肺泡气-动脉血氧分压差： （六）呼吸系统的防御功能 1.气道的防御作用 2.气道-肺泡的防御作用 3.肺泡的防御作用 （七）呼吸的调节 护理评估 1.病史 2.身体评估 3.实验室及其他检查 第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 发热 咳嗽与咳痰 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。咳嗽本质是一种保护性反射。 咳痰是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 干性咳嗽、湿性咳嗽 病因 气道疾病 肺实质和胸膜疾病 其它疾病或药物 1.护理评估 （1）病史 1）.诱因 2）.咳嗽：急缓？性质？出现及持续时间？ 3）.咳痰：痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等。 4）.伴随症状 5）.心理-社会反应 （2）身体评估 1).一般状态：体温、脉率、血压、意识 2).体位与皮肤黏膜： 3）.胸部：呼吸速率、节律、深度，是否对称，有无罗音 （3）实验室及其它检查 X片或CT片、病原菌、血气分析、肺功能、纤维支气管镜等 常见护理诊断及医护合作性问题 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关 有窒息的危险 目标 （1）病人能显示有效咳嗽 （2）能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液 护理措施 （1）环境 （2）饮食护理 （3）病情观察 （4）促进有效排痰 （5）用药护理 （4）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽：①正确的方法 ②体位 ③胸痛病人 2）吸入疗法：分湿化法和雾化法 注意事项： 防窒息 避免降低吸入氧浓度 避免过度湿化 控制湿化温度 防止感染 3）胸部叩击与胸壁震颤： 4）体位引流： 5）机械吸痰： 有窒息的危险 1.减少窒息发生的危险 2.病情观察 3.做好抢救准备 评价 （1）病人能进行有效咳嗽，呼吸道通畅。 （2）咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无痰 呼吸困难 呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。 按原发病可分为肺源性和心源性呼吸困难 按临床表现可分为： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 1.护理评估 （1）病史：①起病缓急：②有无诱因：③年龄、性别：④伴随症状：⑤活动情况：⑥心理反应： （2）身体评估： ①神志：②面容与表情：③呼吸的频率、深度和节律：④胸部： （3）心理-社会资料 （4）实验室及其它检查：动脉血气、肺功能等 2.常见护理诊断及医护合作性问题 （1）气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。 （2）活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关 3.目标 （1）病人自述呼吸困难程度减轻。 （2）能进行有效的休息和活动，活动耐力 逐渐提高。 4.护理措施 （1）气体交换受损 1）病情观察： 2）环境与休息： 3）保持呼吸道通畅： 4）氧疗和机械通气的护理： 5）用药护理： 6）心理护理： （2）活动无耐力 1）休息与活动： 2）呼吸训练： 3）逐步提高活动耐力： 5.评价 （1）病人无发绀，呼吸频率、深度和节律趋于正常或呼吸平稳。 （2）日常活动量增加，不感到疲劳。 咯血 咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。 注意和呕血鉴别 按出血量分为痰中带血、少量咯血（＜100ml/d）、中等量咯血（100～500ml/d）和大量咯血（＞500ml/d，或一次＞300ml ） 护理主要在于心理护理和防窒息 1.护理评估 （1）病史：①起病缓急：②有无诱因：③年龄、性别：④伴随症状：⑤活动情况：⑥心理反应： （2）身体评估： ①神志