三种内固定器械固定骨盆后环的相关基础及临床研究临床医学专业论文.docxVIP

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则，承担相应的法律责任。 研究生签名央烤 导师签 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究 成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生签名：关 翩签一 矿，y年7j月r曰 万方数据 目 目 录 中文摘要 ·1 英文摘要 ．4 英文缩写 8 研究论文三种内固定器械固定骨盆后环的相关基础及临床研究 引言 ·9 第一部分三种内固定物治疗Tile C型骨盆骨折的生物力学比较 前言刖舌 ‘l11l 材料与方法 12 结果 ·15 附图 · ··17 附表 22 讨论 ·24 小结 27 参考文献 27 第二部分骨盆三维有限元模型的建立 前言刖舌 3—1‘1 材料与方法 ··3 1 结果 34 附图 36 附表 “4l 讨论 ·42 爿＼结 ·44 参考文献 ··44 第三部分三种内固定物治疗不稳定骨盆骨折的三维有限元分析 前言日n吾 ．46‘46 材料与方法 ·46 结果 ·48 附图 50 附表 ··55 万方数据 讨论 讨论 56 ／』、结 j ··57 参考文献 ·58 第四部分两种内固定物治疗不稳定型骨盆骨折的疗效比较 前言刖吾 6U60 材料与方法 ”6l 结果 63 附图 64 附表 一68 讨论 69 小结 74 参考文献 75 结论 79 综述一骨盆不全骨折的研究概况 80 综述二三维有限元分析在临床骨科中的应用进展 ·93 致谢 ”1 04 个人简历 “1 05 万方数据 中文摘要三种内固定器械固定骨盆后环的相关基础及临床研究 中文摘要 三种内固定器械固定骨盆后环的相关基础及临床研究 摘 要 骨盆骨折是临床常见的损伤，占成人骨折的3．64％，多由高能量创伤， 如交通事故、高空坠落所致。其中，68．3％的骨盆骨折为不稳定骨折，是 较为复杂、严重的创伤，死亡率高达19％，选择合适的治疗方法仍是骨科 医师面临的重点和难点。骨盆的稳定性主要依赖于骨盆后环的完整性，因 此，治疗的目的就是最大程度的恢复骨盆后环的连续性及稳定性。 不稳定型骨盆骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗常常会 出现骨折不愈合、畸形愈合、疼痛等长期并发症。近年来，学者们建议行 手术治疗不稳定型骨盆骨折。虽然外固定支架具有切口小、手术简便等优 点，但是其却无法提供坚强的固定、容易导致感染和松动。内固定可以实 现坚强的固定。临床常用的内固定器械有：骶髂螺钉、骶骨棒、张力带接 骨板、三角固定系统等。然而，它们都有各自的局限性。 为了克服上述内固定器械的不足，我们根据骨盆后环的解剖形态研制 了可调式微创接骨板，初期生物力学实验证实可调式微创接骨板可对不稳 定骨盆骨折提供一定的稳定作用。本研究模拟站立位骨盆骨折模型，从以 下几个部分比较三种内固定物固定骨盆后环的稳定性。 第一部分三种内固定物治疗Tile C型骨盆骨折的生物力学比较 目的：比较应用2枚骶髂螺钉、张力带接骨板和可调式微创接骨板治 疗Tile C型骨盆骨折的固定效果。 方法：选择6具防腐成年男性骨盆标本，保留腰4至双侧股骨近端 l／3，剔除软组织，保留完整的耻骨联合、双侧骶髂关节及周围韧带、双 侧髋关节、双侧骶结节韧带、双侧骶棘韧带。制作mle C型骨盆骨折模型， 耻骨联合用钢板固定，后环骨折用随机顺序置入三种内固定器械。将标本 置于BOSE生物力学实验机，模拟双足站立中立位，垂直加载负荷至 500N，记录标本的垂直位移。用光栅尺测量标本髂后下棘水平骨折缝隙 的分离移位值。 结果：在不同垂直负荷下，2枚骶髂螺钉和可调式微创接骨板固定骨 盆后环的垂直位移和分离移位无明显差别，均明显小于张力带接骨板固定 万方数据 中文摘要骨盆后环的移位值。 中文摘要 骨盆后环的移位值。 结论：在垂直负荷下，使用可调式微创接骨板固定Tile C型骨盆骨折 时，其稳定性与使用2枚骶髂螺钉效果相似，均优于使用张力带接骨板。 第二部分骨盆三维有限元模型的建立 目的：构建完整骨盆的有限元模型，研究正常骨盆模型在垂直负荷下 的应变、应力及位移分布情况。 方法：选取成年健康男性1名，经CT扫描，层厚lmm，影像资料 以DICOM格式保存。应用Mimics、Geomagic Studi