护理课件.股骨颈骨折病人的护理.pptVIP

（2）心理护理：针对疾病做好知识宣教，向患者及家属讲解手术目的、必要性、预后效果。通过介绍同种病例治愈的例子，介绍手术专家，让患者与病区内同类患者交谈等方法，增强患者治愈疾病的信心和决心，取得患者及家属的配合。 术前护理 术前护理 （3）严密观察病情变化：对合并有心脑血管疾病及其其他内科疾病的患者，术前应请相关内科会诊，给予相关治疗，控制症状，待稳定后进行手术治疗。术前须做皮牵引、骨牵引的患者，应注意观察皮牵引皮肤是否有水泡，骨牵引针眼有无出血及发红现象，患肢远端的血液循环情况，发现异常，及时报告医师，给予相应处理。 术前护理 （4）术前训练指导：为防止术后并发症的发生，术前应指导患者屈伸踝关节和足趾关节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深静脉血栓的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指导患者学会做扩胸运动和深呼吸，以增加肺活量，防止术后坠积性肺炎，同时，训练患者床上大小便，以适应术后生活。 饮食指导 应多食与骨折修复关系密切的钙、磷、维生素C、维生素D且易于消化的食物，如豆类、鱼、瘦肉、牛奶、水果、蔬菜等，加强营养，有利于骨折愈合。 术后护理 1.观察病情变化监测生命体征 2.患肢护理 3.引流管的护理 4.饮食指导 5.预防并发症 6.功能锻炼 预防并发症 1.出血 2.深静脉栓塞 3.感染 4.假体脱位 5.假体松动 观察病情变化监测生命体征 回病房后以“轻、缓、平”原则将患者移至床上，观察伤面是否有渗血、渗液，体温超过38.5℃以上，提示有感染的可能，应及时报告医师及早处理。术后禁食6h，头偏向一侧，注意患者的意识状态，如患者出现躁动，给予肢体制动，观察患肢末梢血液循环及皮肤的温度、感觉、足趾运动，保持关节的稳定，观察术后引流管的情况，发现异常及时告知医师，及时给予处理。 . 患肢的护理 保持患肢的功能位，正确变换体位可防止出现术后并发症，为患者早日康复奠定基础。患肢的功能位是指，既可固定关节，又利于减轻切口张力，减轻疼痛，方便肢体活动和利于肿胀消退的位置。 髋关节置换术后患肢功能位应做到“三防”：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软枕;防内旋，术后穿防旋鞋，保持患肢外展15-30°中立位;防内收，两下肢间垫一软枕保持肢体外展中立位，防止人工假体脱位。 术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化，如患肢皮肤青紫、皮温低、足背动脉消失或减弱，应及时处理。术后2—3 d拍x片，了解人工关节置换情况。搬运病人或使用便盆时要特别注意，应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，防止脱位。如病人发生髋关节剧烈疼痛，应立即报告医生，进一步明确有无脱位。 造成股骨颈骨折的伤因可区分为两种不同情况，一老年患者特别是女性，闭经后激素的变化等导致的骨质疏松使股骨颈脆弱。加之髋周肌群退变，一个平地滑倒甚至轻微的扭伤都可导至股骨颈骨折。青壮年一般不存在骨质疏松，股骨近端骨结构十分坚固，需要较大的暴力才能导致股骨颈骨折，如交通损伤或高空坠落伤。 股骨颈骨折的分类方法甚多，一般常用的有一下几种。 股骨颈骨折病人护理 关键词 病因 分类 症状和体征 治疗 护理 . 定义：指股骨头下和股骨颈基底部之间的骨折。 . 病 因 ◆老年人：特别是女性，骨质疏松使股骨颈脆弱。加之髋周肌群退变，平地滑倒都可至股骨颈骨折。 ◆青壮年：一般因严重的外伤，如车祸或高处坠落伤等。 三、股骨颈骨折分类 按骨折线分类 按移位程度分类（Garden） 嵌插型骨折 分 类 按骨折线部位分类： 头下骨折----易坏死 1 经颈骨折----易坏死 2 基底骨折----较易愈合 3 按移位程度分（Garden） 不完全骨折 无移位的完全骨折 部分移位的完全骨折 完全移位的完全骨折 嵌插型骨折 承受暴力而骨折时骨折线接近水平，患者仍可行走，疼痛轻，称嵌插型 暴力持续或不恰当的治疗，嵌插会变成分离，骨折线也变成接近垂直 症状和体征 1、畸形 2、疼痛 3、肿胀 4、功能障碍 5、患肢缩短 五、治疗 保守治疗:皮牵引 骨牵引 手术治疗:内固定 股骨头置换 全髋关节置换 皮牵引 适应症 不完全骨折 外展嵌插骨折 时间 6-8周 解除牵引后扶拐下地 骨折愈合后可弃拐行走 股骨头置换术 适应症 65岁以上的病人，头下型骨折移位明显，愈合有困难，不能耐受长期卧床 髋臼没有病损，股骨头缺血坏死范围大，其他手术不能修复的 全髋关节置换术 适应症 全髋关节置换术后并发症 全髋关节置换术适应症 全髋关节置换术适用于几乎所有患髋关节疾病而引起慢性不适和显著功能障碍的病人。然而在年轻病人中这并非解决髋关