常见开 放性骨折的护理.pptVIP

* 常见开放性骨折的护理 概述：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通，常由直接暴力所致。 * Contents: 分类及临床表现 1 并发症、急救 1 护理诊断、目标 2 3 4 治理原则、护理评估 5 护理措施 * 2 1 分类及临床表现 * 1.1分类 260nm 第三度 第一度 第一度 ：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织轻度损伤； 第二度 第二度 ：皮下组织及肌组织中度损伤； 第三度 ：皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤； * 1.2临床表现 : 全身表现 局部表现 专有体征： 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感； 体温升高 一般不超过38℃ 休克 其他表现 ：疼痛和压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍 * 并发症、急救 2 早期并发症: （1）休克; （2）感染 开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能; （3）脂肪栓塞 ; （4）合并其他损伤 如内脏损伤、脊髓损伤等 晚期并发症: 关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎、褥疮。 2.1并发症 2.2急救 抢救生命 骨折往往合并其他组织器官的损伤，严重者危及生命，应迅速了解伤病员的呼吸、循环和意识状态。 伤口包扎 发现伤口，可用无菌敷料或当时认为最清洁的布类包扎，若发现骨折断端外露出伤口，不应立即回纳，以免造成污染 . 止血 用绷带加压包扎即可止血。如大出血，可用止血带止血，应记录时间，一般不超过1小时，如必须延长，应每隔40-60分钟放松一次。 * 2 3 治疗原则、护理评估 * 3.1治疗原则 260nm 治疗原则 :及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。 * 3.2护理评估 评估病人全身情况 评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，是否合并其他损伤； 评估伤肢局部情况，开放性损伤范围、程度、污染情况；观察骨折远端肢体有无发凉、肿胀、紫绀、以判断有无神经血管损伤或缺血性并发症 评估牵引术、石膏固定或小夹板固定能否维持于有效状态；观察有无牵引针脱落、针眼感染、局部受压、压疮、化脓性皮炎等发生； 实验室及辅助检查评估 评估病人的各项检查及X线片，以判断病人的骨折程度，采取适当的护理； * 护理诊断、目标 4 4.1护理诊断 1、疼痛 与外伤、牵引有关 ； 2、有体液不足的危险 与外伤后出血有关 ； 3、有组织灌注异常的危险 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 4、躯体移动障碍 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 ； 5、组织完整性受损 与外伤所致的开放性骨折有关； 6、有感染的危险 与组织损伤或开放性骨折有关 ； 7、潜在的并发症 感染、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、关节僵硬等 ； 8、焦虑 与担心骨折愈后有关； * 4.2护理目标 260nm 1、维持体温、血压、脉搏、呼吸在正常范围 2、达到理想的骨折愈合和功能恢复效果 3、没有并发症的发生 4、自我护理的能力提高，并掌握足够的功能锻炼和康复知识 5、病人能够接受现时的身体及生活改变，保持心理健康 * 2 5 护理措施 * 护理措施 1、观察 （1）观察病人意识、脉搏、血压、尿量情况，及时发现和处理血容量减少性休克的发生； （2）观察骨折远端肢体有无发凉、紫绀、毛细血管充盈缓慢或消失，以判断患肢的血运情况； 2、体位 根据骨折的部位、程度、有无合并其他损伤等采取不同的体位