检验前标本采集和管理.pptVIP

1.推荐每份标本最少同时做两种培养，需氧和厌氧； 2.培养瓶必须温度平衡至室温； 3.无菌程序采取病人血样本，先将标本注入厌氧瓶，再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。 4.注入标本后的血培养瓶务必立即送至细菌室，切勿放冰箱存放； 5.采集后的培养瓶在送检过程中应注意保温； 总体原则 根据检查目的留取标本； 注明标本的种类、来源； 防污染！ 1.尿常规：随机尿，最好晨尿，也可饭后2~3小时尿—不超过2小时送检； 2.尿沉渣：需晨尿！不得少于10ml；. 3.尿生化定量：24小时尿，记尿量； 4.尿液蛋白分析：晨尿； 5.尿糖定量：空腹或餐后尿！ 6.尿蛋白电泳：晨尿5.0ml即可。 总体要求：需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5d之后留取标本，尿液在膀胱内停留6-8h以上。 注意：留取晨尿中段尿—无菌-专用管！ 防污染： 特别注意： 容器清洁 停止用药3天~1周； 计量准确！ 脑脊液：不少于1ml,尽快送检； 胸腹水等穿刺液：不少于50ml,尽快送检； 总体原则 留取病理部分； 注意防污染 及时送检！ 1.挑取脓血，粘液部位的粪便2~3g,液状粪便取絮状物于无菌容器内送检。 2.要采集新鲜粪便做培养； 3.腹泻病人应尽量在急性期采集标本（3天以内）。 4.标本最好在用药前采集； 5.用于厌氧培养的标本最好在床边接种。 处理 转运 交接 保存 标本处置不当，可因血细胞的代谢，蒸发，化学反应，微生物降解，渗透压改变，气体逸散等，使某些指标发生变化； Glu,CO2:降低； K,TP,Cl:升高； SB,CK被光分解。 1.减少标本在室温下的放置时间—不超过一小时； 2.及时送检； 3.选择合适的存放/运输条件---低温或室温； 4.尽量避光； 5.避免剧烈碰撞或摇动。 1、选择合适的离心条件； 2、不能及时检测的标本要存放合适的温度，并有明确标识； 3、标本转运、存放都要有交接记录； 4、特殊状况要记录，并及时告知临床或相关部门； 建立标本采集手册并全员培训； 尽快使用LIS,并不断完善； 报告单中至少要体现标本采集、接收、审核/报告时间； 制定不合格标本拒收原则，并告知临床； 要有标本交接记录； 标本如有特殊情况要在备注中标明； 当标本要求发生变化时，要及时告知相关部门； 定期统计不合格标本来源，必要时再培训！ 谢谢！ 一、分析前质量控制的重要性 二、标本采集的要求 三、如何管理好标本 随着检验医学的发展，实验室自动化与计算机信息技术的普及，人员素质的提高，人们的质量意识在不断增加，临床诊断和治疗越来越依赖于临床检验，这就使检验科面临新的挑战：必须重视实验室全面质量管理！ 临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断数据，为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制(total quality control,TQC)，全过程质控包括分析前、分析中、分析后三个阶段的质量控制。有研究证实：在实验误差中分析前误差占总误差的30%以上，应引起医务工作者的重视。 分析前的问题 分析前误差的来源： 选择检验项目不正确1.9%； 采集标本不规范6.8%； 采集时间不对2.2%； 标本收集后未及时检测22.1% 。。。。。。。 如何保证分析前标本的质量? 分析前工作 验检申请 标本采集 标本管理 病人准备 采集过程 运送、接收，处理、保存 1、病人的生理状况:年龄 、性别、怀孕。。 2、饮食情况：饥饿、饮酒、 3、服药情况。。 4、运动 5、各种检查、治疗 6、其他注意事项。。。 7、拟采用的容器。。 新生儿：ALP\ACP\SB\血常规的变化； 怀孕：TP\ALB\CRP\凝血功能的变化； 餐后：TP\ALB\TG\T-CH\K\AST升高50% ALP\SB\P\BUN升高至少15%; 饥饿：SB\CR\UA升高；TP\TG\T- CH\BUN\aPO降低 饮酒：AST\ALT\TG\r-GT\UA升高;GLU降低； 运动：GLU\WBC\CK\CKMB\UA\CR升高； 许多药物服用后会影响检验结果： 1.影响标本的外观； 2.干扰分析过程； 3.改变代谢途径； 。。。。。。 服大剂量Vc使GLU,T-CH,TG假性降低； 应用大剂量青霉素后可使AST,CK,Cr,TP升高，使ALB,SB降低； 服用肝素及甲状腺素可使血中T-CH降低；而服用胆盐和氯丙嗪可使T-CH升高； 。。。。。。 对检验有影响的治疗和操作 手术:CRP,Alb,CK,BUN…. 输液和输血