临床生化检验项目.pptxVIP

临床生化检验项目;常见检测项目 项目的临床意义及参考范围 临床检验的危机值; 肝功能 肾功能 心肌酶谱 血脂 电解质 血糖 药物浓度 ;一、 肝功能检测;肝功能检测常用的实验室项目; 1. 总蛋白 (由肝脏合成);2. 白蛋白 (由肝脏合成);3.球蛋白(由B淋巴细胞及浆细胞产生);3.球蛋白;白蛋白/球蛋白比值(A/G);4. 血清蛋白电泳;参考值 白蛋白：0.62-0.71 α1球蛋白0.03-0.04 α2球蛋白0.06-0.10 β球蛋白：0.07-0.11 γ球蛋白：0.09-0.18; 5. 胆红素检测;胆红素测定临床意义;6. 胆汁酸的生理功能;胆汁酸测定的临床意义;肝脏疾病常用血清酶检测;诊断肝胆疾病常用酶的分类;7、转氨酶;转氨酶测定的临床意义 1;转氨酶测定的临床意义 2;8、碱性磷酸酶;血清ALP增高的常见原因;有助于黄疸的鉴别;9、γ -谷氨酰基转移酶;?-GT临床意义;27;28;29;30;31;32;33; 心肌内含有多种酶,当心肌损伤时这些酶可由损伤的心肌释放入血,使血内相应酶的活性增高。 了解有否心肌损伤及损伤的程度 对心肌病变进行诊断。 ; 肌酸激酶及其同工酶 (CK同工酶 ) 门冬氨酸氨基转移酶及其同工酶(AST同工酶) 乳酸脱氢酶及其同工酶(LDH同工酶 ) ; ; CK总活性在急性心肌梗塞后的4小时便开始升高，至20-30小时达高峰，3-5天后下降至基础水平。此酶为诊断心肌梗死的一个极灵敏指标。;CK-MB主要存在于心肌细胞内，急性心肌梗死后先于CK总活力1-2小时升高，12-20小时达峰值，如无并发症3天后回复至正常水平。如果胸痛病人患者在48小时内CK-MB尚在正常水平活力不足总CK的2%，即可排除急性心肌梗死的诊断 若已下降的CK-MB再度上升，提示可能有新的心肌梗死发生。;2、乳酸脱氢酶同工酶（LDH，LD）;LDH同工酶的临床意义;（2） 肝病: 急肝: LDH1,2↓, LDH5↑ 肝硬化: LDH2↓, LDH5↑（3） 肿瘤: M↑ 100% LDH5↑  93.7% LDH4↑  66.1% LDH3↑（4）生殖细胞恶性肿瘤和肾胚细胞瘤:  LDH1↑, 1 2;3、天冬氨酸氨基转移酶同工酶（AST，GOT）;（1） AMI: 总AST 6～8h──48～60h──4～5d ASTm↑: 亚细胞水平损害 晚5h  （2） 肝病: 急、慢性肝炎,活动性肝硬变 ASTm↑，评价 预后（3） 肿瘤: 局灶性肝恶性变 ASTs:ASTm=1:1（4） 肌营养不良;四、血脂; 血浆脂质的组成十分复杂 消化道吸收而来 体内合成 体内组织中转运而来 饮食﹑环境和机体生理状态等影响; 血脂检测的主要目的 发现高血脂 评价患CHD的危险度 监测饮食或药物疗效 ;目前临床常做的血脂检测项目;1、总胆固醇 (TC，CHO) 包括:游离胆固醇 (FC约占30%) 胆固醇酯 (CE约占70%) 水平并非取决于饮食中摄取的脂质量,主要为体内自身合成。 高TC与AS有更直接的关系 ; 2、高密度脂蛋白（HDL-C） 是血清中颗粒最小，密度最大的一组脂蛋白。 在胆固醇由末梢组织向肝脏的逆转运中起重要作用。 有抗AS作用，被称为好“胆固醇”，在脂蛋白代谢中起重要作用。;3、低密度脂蛋白（LDL-C） 是富含胆固醇的脂蛋白 其蛋白成分为APO-B100 是AS发生、发展的主要脂类危险因素 来源: VLDL异化代谢转变而来 肝脏合成直接分泌入血 降介: 是通过LDL受体途径进行,当LDL受体 缺陷时,会导致血浆中LDL水平升高。 ; 4、脂蛋白（a） ，Lp（a） 是不同于其它脂蛋白的一种独立的脂蛋白 和LDL一样携带大量的胆固醇结合于血管壁 不仅促进AS形成，且障碍血管内凝块溶解 Lp（a）水平高低主要由遗传因素决定 ;5、载脂蛋白A1 (APO-A1) 存在