大量输血与创可伤复苏ppt.pptVIP

大量输血与创伤复苏;输血警语; 病 例 一; 双下肢X线片示：右股骨骨折 右胫腓骨开放粉碎骨折 右第五跖骨骨折 左股骨颈骨折 腹部CT示：肝挫裂伤。 ;入院诊断： 闭合性腹外伤 肝破裂 右股骨骨折 右胫腓骨开放粉碎骨折 右第五跖骨骨折 左股骨颈骨折 左小腿开放损伤;转入重症医学科后 查体：T 36.7℃ P 140次/分 R 22次/分 BP 79/41mmHg SpO2 99％，深昏迷状态，全身皮肤苍白，双侧瞳孔5.0mm，对光反射迟钝，腹部切口腹带包扎，右大腿肿胀明显畸形，双下肢牵引外固定。;复查血气分析及电解质示： PH 6.93 PCO2 84mmHg PO2 24mmHg BE -14.0mmol/L HCO- 16.7mmol/L。 血钠 155mmol/L，血钾3.1mmol/l，血钙 1.03mmol/l。 急查血常规示： 白细胞 11.41×109/L， 中性粒细胞百分比 72.84%，血红蛋白 76g/L， 红细胞压积 22.1%，血小板 53×109/L。 出凝血时间示： PT 23.80秒 PA 26.92% INR 1.99 APTT 126.0秒 FIB 1.02g/L TT 26.70 秒。;;;;病 例 二;;;;;;;;死亡原因？;思 考 ？;创伤性凝血病（Coagulopathy of Trauma）; 急性创伤性凝血病启动因素; 致死性三联征;急性创伤性凝血病;大量输血与出血性休克;严重创伤与出血性休克;;Spahn and Rossaint;Coagulopathy and blood component transfusion in trauma;;;急性创伤性凝血病;急性创伤性凝血病;稀释性凝血病（dilutional coagulopathy）;血小板快速耗损;创伤性凝血病与病死率;大量输血;创伤性复苏治疗;早期创伤复苏; 早期创伤复苏（1975-2000）;早期创伤复苏;后期创伤复苏治疗; 大量输库存血-独立危险因素;图片;库 存 血;大量输库存血----独立危险因素;PRBS与早期复苏;早期复苏 输PRBCS ; 早期复苏治疗输PRBCS的局限性;早期复苏治疗策略;;早期复苏晶体液;恶性循环;稀释性凝血病;;创伤伴有出血性休克早期复苏策略; 输新鲜全血和成份输血;;;;急性创伤性凝血病（coagulopathy of trauma);组织损伤;休 克;血液稀释;低体温;酸中毒;炎性反应;急性创伤性凝血病诊断;急性创伤性凝血病预防与治疗;急性创伤性凝血病预防与治疗;总 结;思 考？;