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基层中医药适宜技术培训讲稿 宋南昌 主任中医师 南昌市中西医结合医院 穴位贴敷疗法 穴位贴敷（疗法）是中医治疗疾病的一种外治方法，治疗疾病依据祖国医学的经络学说。选取一定的穴位贴敷某些药物，起到腧穴刺激和特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。它属灸法的延伸。药物组方多选生猛燥烈，具有刺激性及芳香走窜的药物，如“消喘膏”等制剂，具“天灸”、“发泡疗法”特征。常用于咳喘、痹症、腹泻、喉喑、口疮、小儿遗尿等病症。 穴位贴敷疗法 一、基本操作方法 （一）、辨证选穴用药 1、腧穴选择及配伍： 1）选择离病变局部器官，最近、最直接的相应穴位敷贴。局部选穴如，肾衰外敷方，取肾俞、关元穴。 2）选择阿是穴贴药 阿是穴是指病变的局部或内脏病理现象在体表的反映，也称病理反应穴。 3）选择针灸学中的传统有效经穴 这些传统的有效经穴，是前人在实践中发现并验证有效的穴位。如肺俞、风门、膈俞等穴治疗咳嗽、哮喘；神阙、足三里治肠炎、痢疾、腹胀、腹痛等。 4）取穴施治 药物外敷取穴，与针灸取穴法相同，需辨证选用，灵活掌握，因其施药范围略大，所选取之穴是一个片而不是点，即使选穴不十分准确，也同样有利于药物吸收。 5）远端取穴 根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉，脱肛取百会穴等。 穴位贴敷疗法 敷贴法选药规律（药物组方）： （1）气味俱厚的选药特点 多选气味俱厚之品，一则易透入皮肤起到由外达内之效；二则气味俱厚之品经皮透入，对穴位局部起到针灸样刺激作用；其三是所含芳香性物质，能促进药物的透皮吸收，也即起到皮肤渗透促进剂的作用。有人作过研究，用离体皮实验表明，芳香性药物敷于局部，可使皮质类固醇透皮能力提高8-10倍。《理瀹骈文》中的膏药处方，几乎每方都用姜、葱、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、风仙、菖蒲、木鳖、山甲、蓖麻、皂角等气味俱厚之品，含上述药物的处方约占97%以上。 穴位贴敷疗法 （2）多效联合的组方特点——广略以取胜 敷贴药常以药不止走一经治一症，用多味药物汇而集之，以一膏统治多种病，疾病虽有多种，而其病机则不外气滞血凝及阴有寒湿，阳有燥热而已，关键在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一个“通”字概括，“理通则治自通”。 （3）辨证加药的穴位配药特点 外治穴位贴敷疗法是以单验方外治形式而问世的，但后来辨证施治治疗原则逐渐渗透于这一治法中，经这一治法赋以辨证施治的选药思想，使其疗效更加肯定。在临床应用时，常需辨证论治、三因制宜，而在临症灵活加入糁药，一般要求加药与膏药相应，膏统治而加药专治，重症还可加入劫药如巴豆等，所加糁药物原则上选用治疗这一病症的主要药或选效验方和单方为主以提高疗效。如治热秘除用膏敷贴外，常在膏上糁以芒硝、大黄等，再贴于脐腹部。 穴位贴敷疗法 （二）贴敷方法 1.贴法：将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外裹胶布粘贴；或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴。巴布剂、硬膏剂可直接将巴布剂或是硬膏中心对准穴位贴牢即可。适用于膏药、巴布剂、丸剂、饼剂、磁片的腧穴贴敷。 2．敷法：将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外复塑料薄膜，并以纱布，医用胶布固定即可。适用于散剂、糊剂、泥剂、浸膏剂的腧穴贴敷。 对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。 穴位贴敷疗法 （三）贴敷时间 根据疾病种类、药物特性以及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。 刺激小的药物每次贴敷4-8小时，可每隔1-3天贴治一次。 刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，约数分钟至数小时不等（多在1-3小时）；如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药，或改用其他有效腧穴交替贴敷。 敷脐疗法 每次贴敷的时间可以在3-24小时，隔日1次，所选药物不应为刺激性大及发泡之品。 冬病夏治腧穴贴敷从每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天贴1次，每次贴3-6小时，连续三年为一疗程。 毫针刺法 毫针介绍 毫针构造 它系金属制作而成，以不锈钢为制针材料者最常用。还有用银质、金质制作的针。毫针包括针尖、针身、针根、针柄、针尾5个部分。 毫针规格 有0.5寸(15毫米)至4.5寸(115毫米)9种长度和26号（直径0.45毫米）至33号（直径0.26毫米）8种粗细之分。一般临床以粗细为28-30号(0.32-0.38毫米)和长短1-3寸(25-75毫米)者最为常用. 毫针刺法 毫针的检查 针是治病的工具,在使用前,需进行毫针的检查。针尖要端正不偏，无毛钩，光洁度高，尖中带圆，圆而不钝，形如“松针”，针身要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性；针根要牢固，无剥蚀，伤痕；针