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公司登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □ 基本信息 名 称 名称预先核准文号/ 注册号/ 统一社会信用代码 住 所 省 市 县（ HYPERLINK /view/175012.htm 市/ HYPERLINK /view/267478.htm 区） 镇（乡/街道） 路（村/社区） 　　　　 　　　　　 生产经营地 省 市 县（ HYPERLINK /view/175012.htm 市/ HYPERLINK /view/267478.htm 区） 镇（乡/街道） 路（村/社区） 　　　　 　　　　　 联系电话 邮政编码 □ 设立 法定代表人姓名 职 务 □董事长 □执行董事 □经理 注册资本 万元 公司类型 设立方式 （股份公司填写） □ 发起设立 □ 募集设立 经营范围 营业期限 □ 年 □ 长期 申请执照副本数量 个 股东 （发起人） 名称或姓名 证照名称及号码 备注 □ 变更 变更项目 原登记内容 申请变更登记内容 □ 备案 分公司 备案事项 □ 增设分公司 □ 注销分公司 □ 分公司变更名称 名 称 注册号/统一社会信用代码 登记机关 登记日期 清算组 成 员 负 责 人 联系电话 其 他 □ 董事 □ 监事 □ 经理 □ 联络员 □ 财务负责人 □ 章程 □ 章程修正案 □ 申请人声明 本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字： 公司盖章 或清算组负责人（仅限清算组备案）签字： 年 月 日 附表1 法定代表人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 拟任法定代表人签字： 年 月 日 附表2 董事、监事、经理信息 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码________________ （身份证件复印件粘贴处） 附表3 股东（发起人）出资情况 股东（发起人） 名称或姓名 证件类型 证件号码 出资时间 出资方式 认缴出资额 （万元） 出资比例 注：1、此表不够填写的，可复印空表填写。 2、证件类型选择填入：身份证、护照、营业执照、其他。 3、出资方式选择填入：货币、实物、知识产权、土地使用权、其他非货币财产。 附表4 联络员信息 □ 联络员为指定人员 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） □ 联络员为指定机构 指定机构名称 指定机构地址 邮政编码 联系电话 证照类型 证件号码 注：指定机构的证照复印件另附页提交。 注：1、联络员主要负责本企业与登记机关的联系沟通，以及法律文件接收、内部文件保管、商事登记、年度报告及其他信息公示等工作。联络员可以为指定的人员或机构，根据实际情况选择勾选并填写对应栏目。联络员应了解登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。联络员以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等；联络员为指定机构的，该机构应委派专门人员以其个人