HP083特定蛋白分析平台检测项目的临床应用学习课件.pptVIP

参考值 由于人们常与A族链球菌接触，正常人也存在低效价的抗体，通常效价都低于200 IU/ml（200 IU/ml）。 儿童250 IU/ml。 少于15-20%的健康人血清中的ASO含量高于200IU/ml。大多数新生儿的ASO含量高于其母亲，但在其出生后数周内ASO含量会急剧下降。学龄前儿童的ASO值通常低于100IU/ml，然后随年龄的增加ASO值增加，并在学龄期达到顶峰，成年后ASO值下降。 精选 临床应用 评估感染的情况 链球菌感染后抗“O”的产生一般在1－2周左右，3－4周达高峰，2个月后逐渐恢复正常。某些病例因扁桃体肥大、对SLO过敏或鼻窦炎，ASO水平可持续数月不降。 当感染减退时，ASO值下降并在6个月内回到正常值，如果ASO滴度不下降，提示可能存在复发性感染或慢性感染。多次测定，抗体效价逐渐升高对诊断有重要意义，抗体效价逐渐下降，说明病情缓解。 精选 风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等ASO明显升高。 少数肝炎、结缔组织病、结核病及多发性骨髓瘤病人亦可使ASO增高。 ASO动态检测对病程及疗效观察意义较大，结合CRP检测临床意义更大。 精选 糖化血红蛋白不能作为诊断糖尿病的依据，也不能取代糖耐量试验，可作为糖尿病的普查和健康检查的项目。 对于不同的糖尿病患者，有的是需要控制餐后血糖，有的则是控制空腹血糖。同时测定血糖与糖化血红蛋白可以更好地全面判断病情，指导治疗。 精选 ①对昏迷病人的鉴别：在脑血管急症时，由于应激反应可使血糖增高，但糖化血红蛋白检测正常。若糖化血红蛋白增高预示患者处于高血糖状态。 ②糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。 ③对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的，一定要监测糖化血红蛋白，并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生。 ④指导治疗：如已测定了某病人的糖化血红蛋白，可推算出平均血糖的水平，再用推算值与同一标本的空腹血糖值对比，可预测出近期血糖控制的好坏。 精选 特殊情况 1.如果一个糖尿病患者经常发生低血糖或高血糖，由于糖化血红蛋白是反映血糖的平均值，而其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围，在这种情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了。 2.糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞的质和量的疾病时，所测得的糖化血红蛋白可能反映不出真正的血糖水平。 精选 检测线性及样本选择 目前禾柏的散射比浊Hs-CRP检测试剂盒线性范围是2.0~14.0 % 样本为10 μl全血，末梢血或静脉抗凝血均可， 使用抗凝血时注意混匀抗凝管，尤其是高血脂样本，抗凝剂可以是EDTA、枸橼酸钠和肝素钠 保存条件可见试剂盒，使用前需要先复温。 精选 D-二聚体（D-Dimer） D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。 因此，D-二聚体的血清含量直接反应了体内的纤维蛋白溶解功能。 精选 D-二聚体现在没有统一的国际标准。由于其类型多样，由于不同检测试剂只测定其中某种类型，而非降解片段的全部，因此各类试剂在对同一标本进行测定时，其敏感性显著不同。 目前，30种检测方法（20余种单克隆抗体）被应用于临床，不同试剂间差异非常显著。 禾柏的D-二聚体试剂盒检测的参考值是0~1.35 mg/L 精选 D-二聚体临床应用 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。 心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。 因此，D-二聚体主要用于阴性排查以及溶栓治疗的检测，最主要的临床价值是用于排除静脉血栓性疾病（如DVT和PE等）。 D-Dimer的半衰期为6-8小时，当纤维蛋白形成终止后，D- Dimer可能在12-24小时内发生较大幅度的变化。 精选 对于血栓的排除还有其他一些方法，比如造影，诊断DVT和PE的“金标准”，是最有效和直观的方法，但是造影对人体有一定侵入性伤害，并且对小血栓同样不能明确，收费也相对高昂。 其他的方法，比如多普勒、白细胞和中性变化都有一定的局限性 检测血清D-二聚体水品简单便捷，价格低廉，特别适合普通人群的常规筛查。 精选 D-二聚体检测溶栓治疗 在溶栓治疗中，D-二聚体含量变化一般有以下特点： ①溶栓后D-二聚体含量在短期内明显上升，而后逐渐下降，提示治疗有效； ②溶栓后D-二聚体含量持续升高或下降缓慢，提