创伤患者的现木场急救与护理.pptVIP

③ 转运途中一旦出现心搏停止，立即停车就地复苏抢救。做好护理记录及初步检查记录，准备、通知相关科室和诊室，畅通绿色通道，作好抢救工作。到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明受伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。 四、急救体会 (1) 创伤患者病情危重,死亡危险性高,最好在伤后1小时内救治则存活性大。因此护士必须树立“时间就是生命”的急救意识,同时要有较为全面的护理知识和熟练的各种护理操作技能。急救工作要求果断、迅速、分秒必争,密切与医生配合,为手术赢得时间。 (2)急救原则:先危重后一般,先抢救后分科.使患者从就诊到抢救、治疗、手术形成一个完整有序的紧密配合过程。因此,急诊护士要增强时间观念,分工明确,团结协作,争分夺秒进行抢救,提高急诊抢救成功率。 (3)做好心理护理 创伤患者大多是遭受突然意外伤害,缺乏思想准备；创伤患者中以中青年男性居多,大多处于事业和家庭的关键之时,他们在心理上承受着极大的创伤,迫切要求得到最佳的治疗和护理。因此，在救治过程中,不但要重视“急的疾病”,还要重视“急的心情”，运用非语言交流手段,以从容镇静、急而有序的态度、熟练的技术服务于患者，从而取得患者的信任。提高救治率.  * 1、手击背法：使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。 2、海氏急救法：救护者站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，使病人弯腰，头部前倾； 一手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方两横指处，剑突下方； 另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次； 反复有节奏、有力地重复操作若干次。 （病人应配合救护人，头低张口，以便异物受到气流 的冲击而吐出。） 3、指抠口咽法 一手用拇、示指拉出舌头，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取除。 * 用手指压迫伤口听完心端的动脉，阻断动脉的血运，能有效地达到快速止血的目的。 面部出血： 用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。? 前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。 准确掌握压迫点，压力适中，以不出血为准，压迫10-15分钟 * 前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。? 手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。? 手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点， (在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。? * 直接加压包扎：直接压迫出血部位而达到止血。 * 用于较深较大伤口，填塞干净布料 * * 1、使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)，在上臂的上1/3段或大腿上段。 2、事先将患肢抬高数分钟，局部垫上绷带、毛巾或其软组织物，以防组织擦伤。 3、由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血。坏死，所以绑血带的时间不宜过长，每隔50分钟应放松一次，每次约3-5分钟，以使血液流通。为此，凡上止血带的地方应有明确标记，注明绑止血带时间，以便转运，接收单位据此能放松，并作必要处理。 4、如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要严防勒伤组织。? * * 制动： * 近20年，搬运救护的方法及工具有了很大的进步，装备精良的救护、性能良好的救护车、艇船、直升机等已构成医疗运输的重要内容。但是无论怎样的进步，病人从事故现场被搬运到担架、救护车、飞机等的过程，都 要求救护人员掌握正确的救护搬运知识和技能。 肠管脱出 不还纳 保鲜膜或湿纱布覆盖 碗或自制圈围住肠管 固定 双膝下垫垫 注意避免肠管受压 断指（肢）现场处理 断指用洁净品如手帕、毛巾包好，外套塑料袋或小瓶装好。 将塑料代或小瓶放入装有冰块的容器中。 不要将断指直接放入水中或冰块中。 异物插入 不拔除 要固定 五大基本技术之四—固定 骨折的概念：骨的连续性或完整性遭到破坏称为骨折。 骨折的分类 开放性骨折 闭合性骨折 闭合性骨折 开放性骨折 骨折判定 疼痛 肿胀 畸形 骨檫音 功能障碍 现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难，怀疑骨折就按骨折处理 怀疑有骨折立即固定 避免再次损伤 减轻疼痛 利于搬运 固定注意事项 先救命后治伤 现场不复位、不冲洗、不涂药 超关节固定并加垫 上肢屈，下肢伸，先固定骨折上端再固定下端 暴露肢体末端 固定材料的选择 颈托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。 夹板类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等。 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。 自体固定：