ICU老年与非老年危重患者死亡风险比较-中华危重病急救医学.PDFVIP

· 448 · 中华危重病急救医学 20 17 年 5 月第 29 卷第 5 期 Chin Crit Care Med ，May 20 17 ，Vol.29 ，No.5 ·论著 · ICU 老年与非老年危重患者死亡风险比较 ： 一项连续 3 年的回顾性 队列研究 ， （ 、 、 ）， 223600 （ ）， （ ）， （ ） ： ， ： Email tongdaoming@163.com DOI ：10.3760/cma.j .issn.2095-4352.20 17.05.0 12 【 】 摘要 目的 观察 比较沭 阳县人 民医院重症加强治疗病房 （ICU ）老年与非老年危重患者 的死亡风险。 方法 采用 回顾性 队列研究方法 ，选择 20 14 年 1 月至 20 16 年 12 月沭 阳县人 民医院综合 ICU 收治 的年龄在 15 岁以上 的初诊急危重症患者作为研究对象 ，所有数据来 自ICU 患者出入 院登记簿和电子病历 。观察研究期 间 ICU 危重患者 的发病情况及死亡原 因，根据患者年龄分为老年组 （65 岁 以上 ）和非老年组 （15 ～65 岁 ），采用 logistic 回归分析两组患者的死亡风险。结果 研究期 间共 2 707 例危重患者紧急入住沭 阳县人 民医院 ICU ，排 ： 除不符合纳入标准的患者 ，最终共 2 466 例患者纳入分析 ，男女 比例为 1.6 1，平均年龄 （61.8 ±17.3 ）岁 ，平均格 拉斯哥 昏迷评分 （GCS ）为 6 （4 ，8 ）分 ，平均 ICU 住院时间为 3 （1，6 ）d 。2 466 例危重患者 中，最常见 的发病原 因 是 自发性脑出血 （占 25.5% ）和外伤性脑损伤 （占 17.0% ），二者在入 ICU 7 d 内的病死率分别为 46.0% 和 39.5%。 与非老年患者 （1 4 15 例 ）比较 ，老年患者 （1 05 1 例 ）因外伤性脑损伤、脑梗死 、心力衰竭 / 心血管危象 、呼吸危 重症死亡的发生率明显高于非老年组 （分别为 9.4% 比 4.7%、2.9% 比 0.8%、5.0% 比 2.1%、2.5% 比 1.0% ），因农 药 / 药物 中毒死亡 的发生率 明显低于非老年组 （0.2% 比 1.2% ，均 P ＜0.0 1）；进一步 logistic 回归分析显示 ，老 年患者外伤性脑损伤 〔风险比（HR ）＝1.878 ，95% 可信区间 （95%CI ）＝1.233 ～2.864 ，P ＝0.003 〕、脑梗死 （HR ＝ 0.435 ，95%CI ＝0.229 ～0.826 ，P ＝0.0 11）、心力衰竭 / 心血管危象 （HR ＝0.399 ，95%CI ＝0.238 ～0.668 ，P ＝0.000 ） 以及呼吸危重症 （HR ＝0.239 ，95%CI ＝0.126 ～0.453 ，P ＝0.000 ）的死亡风险比非老年患者更高。结论 自发性 脑出血和