创伤常见骨折分型（一）.pptx

创伤常见骨折分型（一） 唐山市第二医院 平凡;AO分类方法 胫骨平台骨折分型 股骨转子间骨折分型 股骨粗隆下骨折分型;AO分类方法;; ;骨干AO分类方法---分型;分组--- A型;分组--- B型;分组--- C型;亚组;骨端AO分类方法----分型;分组---A型 ;分组―B型;分组―C型;胫骨平台骨折分型;外科解剖;分型;Schatzker分型;Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。;Ⅲ型—单纯外侧平台中央压缩性骨折。;Ⅳ型—内侧髁骨折。;Ⅴ型—双髁骨折。;Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。;Schatzker分型;（股骨粗隆间骨折）; 转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折。 ——王亦璁，骨与关节损伤(第四版)，2007；1179;Incidence;Classification;Boyd and Griffins 分型 包括了从股骨颈的关节囊以外部分至小转子下方5 cm的所有骨折。 Ⅰ型：由大转子至小转子、沿着转子间线所发生的骨折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单且易维持，结果通常令人满意(占21％)。 Ⅱ型：为粉碎性骨折，主要骨折位于转子间线，伴有骨皮质的多处骨折，有移位，复位较困难，一旦复位可获得稳定。其中有一种特殊类型骨折-转子间前后线型骨折，正位片上出现类似Ⅰ型的前后线性转子间骨折，但其为假象，在冠状位（侧位）像上另外骨折可被发现(占36％)。 Ⅲ型：基本属于转子下骨折，至少有一骨折线横过近端股骨干小转子或其稍远部位，有大的后内侧粉碎区域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并发症较多(占28％)。 Ⅳ型：转子区和近端股骨干至少两个平面出现骨折，股骨干多呈螺旋形、斜形或蝶形骨折，切开复位内固定时，应行两平面的固定。?(占15％) 比较简单的分型，使用较少;Evans分型;Ⅰ型：无位移的两片段骨折，稳定;Ⅱ型：移位，小转子小片段，但内侧皮质完整，复位后稳定;Ⅲ型：移位，后内侧粉碎区，复位后不稳定;Ⅳ型：合并大转子骨折的碎片骨折，复位后没有内侧支撑，不稳定;Ⅴ型：从近内侧到远外侧走行的骨折（反斜行骨折）;Evans分型定义了稳定骨折与不稳定骨折。;Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大小转子是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五型。 与Evans比去除了反转子间型，将失去后外侧及内侧支持的骨折类型（大、小转子和股骨距骨折）定义为不稳定骨折。 Ⅰ型：2骨折片段，骨折无移位。 Ⅱ型：2骨折片段，骨折有移位。 Ⅲ型：3骨折片段，因为移位的大转子片段而缺乏后外侧支持。 Ⅳ型：3骨折片段，由于小转子或股骨矩骨折缺乏内侧支持。 Ⅴ型：3骨折片段，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅲ型和Ⅳ型的结合。;Jensen研究发现Ⅰ、Ⅱ型骨折94％复位后稳定；Ⅲ型骨折33％复位后稳定；Ⅳ型骨折21％复位后稳定；Ⅴ型骨折8％复位后稳定。Jensen指出大小转子的粉碎程度与复位后骨折的稳定性成反比。Jensen等在Evans分型的基础上改良，应用更广，研究表明，Jensen等改良的Evans分型为判断复位后的稳定性和骨折再次移位的风险提供了最为可靠的预测。 —— Jensen JS，Michaelsen M.Trochanteric femoral fracture treated with Mclaughlin osteosynthesis［J］.Acta Orthop Scand，1975，46(5)：795 803. Jensen JS.Classification of trochanteric fracture［J］.Acta Orthop Scand，1980，51(5)：803 810.;AO分型A1型：??转子的简单两部分骨折，内侧骨皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完好。1、沿转子间线；2、通过大转子；3、通过小转子。A2型：经转子的粉碎骨折，内侧皮质在》2个平面上骨折，但外侧骨皮质保持完好。1、有一内侧骨折块；2、有数块内侧骨折块；3、在小转子下延伸超过1 cm。A3型：反转子间骨折，外侧皮质也有骨折。1、斜形；2、横形；3、粉碎。通常A1.1到A2.1被认为是稳定，A2.2到A3.3被认为是不稳定。AO分型便于进行统计学分析。