胎儿超声心动图诊断心脏异常产前咨询和预后分析.PDF

江医学2018 年第40 卷第 12期 述 评 儿超声心动图诊断心脏异常 的产前咨询与预后分析 博文 摘要】 胎儿先天性心脏病（CHD ）是最常见的出生缺陷，是导致流产、死 、围生期死亡、婴幼儿死亡和先天性致残的主要原 因，严重危害儿童生存及生活质量，造成巨大的潜在寿命损失及社会经济负担。胎儿超声心动图是目前产前了解 儿主要心血管结构 及大体形态的最常用的无创医学影像检查方法，临床应用主要目的是降低严重的、致命性及现代治疗技术疗效不佳、预后不良的心血 管畸形 儿的出生率，减少围生期新生儿的死亡率，提高术后新生儿存活率。 儿超声心动图存在一定的局限性，受母体腹壁条件、 儿位置、羊水量、孕周等诸多因素的影响，检查结果与检查医师的经验及胎儿CHD 的特殊性密切相关。随着超声成像技术的不断发展， 包括实时三维超声心动图、时间- 空间相关成像技术、胎儿心脏导航技术、 儿心脏超声智能导航技术等新技术逐渐在临床应用，同时 儿超声心动图诊断经验的日趋积累，为发现和诊断胎儿CHD 提供了保障。 儿心脏异常的诊断一经确定，诊断情况及其相关信息必 须通过产前咨询准确传递到双亲及其家庭。产前咨询是产前诊断的一部分，对妊娠结局有明显影响。基于目前国内外CHD 治疗水平， 利用预后危险分层体系，可将CHD 分为致死及致残率极高的胎儿CHD、预后不良的胎儿CHD、预后尚好的胎儿CHD、有自愈倾向或 手术成功后预后良好的胎儿CHD 和预后需要个体化评估的胎儿CHD。 关键词】 先天性心脏病 儿超声心动图 产前诊断 咨询 博文，现任浙江大学医学院 是最常见的出生缺陷，是导致流产、死胎、围生期死亡、 附属邵逸夫医院超声科主任，主任 婴幼儿死亡和先天性致残的主要原因，严重危害儿童生 医师，硕士研究生导师；中华医学会 存及生活质量，造成巨大的潜在寿命损失及社会经济负 [1] 超声医学分会妇产超声学组组员、 担 。胎儿超声心动图是目前产前了解胎儿主要心血管 中国超声医学工程学会生殖健康与 结构及大体形态的最常用的无创医学影像检查方法，其 优生优育超声专业委员会副主委、 临床应用价值 括内脏及心脏位置异常的诊断、先天性 海医会超声专业委员会常委及胎儿 心血管畸形的产前诊断、胎儿心律失常的诊断及分型、 超声专科委员会副主委、中国医学影像技术研究会超 胎儿心功能及血流动力学的评估、产前治疗疗效的检测 声分会常委、中国超声医学工程学会妇产科专业委员 与评估等，临床应用主要目的是降低严重的、致命性及 会常委、浙江省医学会超声医学分会副主委、浙江省 现代治疗技术疗效不佳、预后不良的心血管畸形胎儿的 超声医学质量控制中心副主任、浙江省胎儿心脏超声 出生率，减少围生期新生儿的死亡率，提高术后新生儿 诊断技术指导中心主任、《中华超声影像学杂志》《中 存活率[1] 产前咨询是产前诊断的一部分，对妊娠结局有 华超声医学杂志》《中华临床医师杂志》《生物医学工 明显影响 胎儿心脏异常的诊断一经确定，诊断情况及 程与临床》《肿瘤影像学》《临床超声医学杂志》编委及 其相关信息必须通过产前咨询准确传递到双亲及其家 [1] 特邀编委 庭 基于目前国内外CHD 治疗水平，利用预后危险分 层体系，可将 CHD 分为致死及致残率极高的胎儿 胎儿先天性心脏病（congenital heart disease ，CHD ） CHD、预后不良的胎儿CHD、预后尚好的胎儿CHD、有 自愈倾向或手术成功后预后良好的胎儿CHD 和预后需 doi ：10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.12.2018-1203 要个体 评估的胎儿CHD[1] 超声心动图成像技术日新 基金项