糖尿病肾脏病患者尿酸化功能研究.PDF

南京医科大学学报（自然科学版） 第38卷第9期 ·1240· ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience） 2018年9月 糖尿病肾脏病患者尿酸化功能研究 刘 曦，曹 微，李 青，钱 军，张 波，袁杨刚，邢昌赢* 南京医科大学第一附属医院肾内科，江苏 南京 210029 ［摘 要］ 目的：探讨糖尿病肾脏病（diabetickidneydisease，DKD）患者尿酸化功能的变化情况。方法：选取2015年1月— 2017年3月在南京医科大学第一附属医院经肾活检明确诊断的DKD患者42例。通过分析尿酸化功能比较DKD患者不同类 型肾小管损伤患病率，不同病理分期患者肾小管损伤情况，并进一步探讨DKD患者空腹尿液pH值与临床参数的相关性。结 果：DKD者常存在小管酸化功能障碍，其中最多见的是远端小管泌铵功能障碍，其次是远端小管泌氢功能障碍，最少见的是近 端小管重吸收碳酸氢盐功能障碍。远端小管泌氢功能障碍患病率在不同病理分期间呈现出增高趋势（P=0.007）。DKD患者重 吸收碳酸氢盐功能障碍组甲状旁腺激素水平比无障碍组高（P0.05）；有无远端小管泌氢功能障碍的患者在24h尿蛋白、血红 蛋白水平上存在差异（P0.05）；有无远端小管泌铵功能障碍的患者在血红蛋白水平存在差异（P0.05）。空腹尿液pH值与 24h尿蛋白水平呈正相关，同时与血清白蛋白呈负相关。尤其当尿蛋白≥3.5g/d时，尿蛋白定量与尿液pH值呈线性相关。结 论：DKD患者最常见的小管酸化功能障碍是远端小管的泌铵功能障碍。可滴定酸异常的DKD患者血红蛋白比正常组患者更 低、尿蛋白更高。DKD患者空腹尿液pH值的增加可能与24h尿蛋白增加有关。 ［关键词］ 糖尿病肾脏病；尿酸化功能；蛋白尿；肾小管 ［中图分类号］ R587.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2018）09⁃1240⁃07 doi：10.7655/NYDXBN Urinaryacidificationfunctionanalysisinpatientswithdiabetickidneydisease LiuXi，CaoWei，LiQing，QianJun，ZhangBo，YuanYanggang，XingChangying* DepartmentofNephrology，theFirstAffiliatedHospitalofNMU，Nanjing210029，China ［Abstract］ Objective： Toexploretheassociationofurineacidificationfunctioninpatientswithdiabetickidneydisease（DKD）. Methods：Atotalof42DKDpatientsdiagnosedbyrenalbiopsypresentingtothefirstaffiliatedhospitalofNMUfromJanuary 2015to March2017wererecruited.Theprevalenceofdifferentkindsofrenaltubularinjurywasanalyzedbyacidificationfunction.Inaddition， urineacidificationfunctionofdifferentstages，thecorrelationofurinepHlevelsandclinicalparameterswerecompared. Results： PatientswithDKDoftenhaddysfunctioninacidificationofthetubules，ofwhichthemostcommonwasdysfunctionofthedistaltubules inthesecretionofammonium，followedbydysfunctionofthedistaltubulesinthesecretionofhydrogen，andtheleastcommonwasthe reabsorptionofbicarbonatedysfuncti