2009 中国心力衰竭诊疗指南.pdfVIP

预防心衰发生 ——高血压治疗的重要策略 内容提要 中国心力衰竭现状及2007中国心力衰竭指南 1 预防心衰发生，高血压治疗重要策略 2 中国心力衰竭流行病学 • 统计显示我国心衰患病率为0.9%，约有400万心衰患者； • 美国2007年发表的统计报告显示：全美心衰患者约520万 人，年新增55万人，年死亡近30万人，医疗费用支出332 亿美元； • 病因谱中，冠心病为各病之首，风湿性瓣膜病的比例逐年 下降，高血压病所占比例则渐趋上升； • 心衰的死亡原因依次为：泵衰竭（59%）、心律失常（13% ）、猝死（13%）。 慢性心力衰竭诊断治疗指南. 中华心血管病杂志. 2007;35(12）:1076-95 中国心力衰竭流行病学 我国心衰患病率约0.9%，推算我国目前成年人中约400万心衰患者 男0.7%、女1.0%；女性高于男性（p0.05），可能与女性风心病较多 有关 随着年龄增加，心力衰竭患病率显著上升 城市＞农村，北方＞南方，与我国冠心病和高血压的地区分布一致 1. 中华心血管病杂志2007; 35(12): 1076-95. 2. 顾东风等. 中华心血管病杂志2003; 31(1): 3-6. 中国心力衰竭诊疗指南 •2002年，《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》在《 中华心血管病杂志》发表 •2007年，《慢性心力衰竭诊断治疗指南》在《中 华心血管病杂志》发表 中国心力衰竭诊疗指南 • 2007年，《慢性心力衰竭诊断治疗指南》在《中华心血管 病杂志》发表，特点： –沿用2005ACC/AHA指南，把心衰分为ABCD4个阶段，强 调早期干预，预防心衰发生 –心肌重构在心衰发展机制作用 –推荐BNP/NT-proBNT应用于心力衰竭患者的评估 –神经内分泌抑制剂的联合应用 –舒张性心力衰竭，以及心衰并发其它疾病的治疗 –明确非药物治疗在心力衰竭患者适应症 国外心力衰竭流行病学 在美国 有心衰患者约500万，占人口总数的1.5%-2.0% 每年新发心衰患者约55万人，死亡约29万人 心衰5年死亡率约48% 在欧洲 至少有心衰患者1500万，心衰患病率在2%-3%之间 年龄在70-80岁之间的人群中心衰患病率在10%-20%之间 超过一半的患者在4年内死亡 40% 因心衰住院的患者在1年内死亡或需再住院 Schocken DD, et al. Circulation 2008; 117(19): 2544-65. ESC, et al. Eur Heart J. 2008; 29(19): 2388-442. 2009年ACC/AHA美国心衰指南 —更新部分(与2005年相比) • 添加全新章节—急性心衰住院患者的处理。包括明确病因 ，制定诊断治疗策略，帮助患者成功转为家庭护理等多个 方面。 • 关于肼屈嗪及二硝酸异山梨酯临床应用的注意事项 • 简化埋藏式心律转复除颤器（ICD）的应用信息 • 阐明心衰合并房颤患者的治疗目标 慢性心力衰竭诊断治疗指南. 中华心血管病杂志. 2007;35(12）:1076-95 内容提要 中国心力衰竭现状及2007中国心力衰竭指南 1 预防心衰发生，高血压治疗重要策略 2