急危重症护理学 第十章 常见各系统急症.pptVIP

教学要求 wps.cn/moban （二）护理措施 6.急性呼吸窘迫综合征的护理 （1）氧疗护理：轻症可用面罩吸氧（50%），多数需要机械通气。 （2）控制液体量：维持负平衡，减轻肺水肿 （3）积极配合治疗原发疾病 控制感染、 固定骨折、抗休克等 （4）营养支持：机体处于高代谢状态，遵医嘱补充足够营养 （二）护理措施 7.慢性阻塞性肺疾病急性发作护理 在控制性氧疗、抗感染、祛痰、止咳、松弛支气管平滑肌等治疗措施的基础上，协助患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。 （二）护理措施 8.自发性气胸的护理 （1）迅速排气减压 抽气不超过1000ml/次 （2）胸腔闭式引流 注意事项 ①搬动患者时应夹闭引流管，并妥善固定 ②更换引流装置时，需夹闭引流管 ③注意观察引流是否通畅，以及穿刺口有无渗血 ④鼓励患者咳嗽，深呼吸，促进胸腔内气体的排出 （二）护理措施 8.自发性气胸的护理 （3）手术准备：若胸腔引流管内持续不断逸出大量气体，呼吸困难症状未得到改善，应进行开胸探查修补 （4）并发症的护理①复张后肺水肿：停止抽气、半卧位、吸氧、使用利尿剂等②皮下气肿：一般不需要处理，必要时可切开引流③纵隔气肿：必要时锁骨上窝穿刺或切开减压 （二）护理措施 9.心理护理 关注患者病情变化，给予恰当心理护理 10.做好转运工作 急诊处理后需要手术或住院的患者，应做好转运的准备。根据病情，备好氧气、监护仪、简易呼吸器、除颤仪等设备。 二、窒息 概念 窒息是指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭。 病因与发病机制 机体的通气受限或吸入气体缺氧导致肺部气体交换障碍，引起全身组织、器官缺氧进而导致体内酸碱失衡、各脏器功能不全、衰竭而死亡。 原因有：①气道阻塞 ②低氧呼吸：CO中毒 ③接触氰化物 病情评估与判断 1.气道阻塞的原因判断 通过病史、血气分析、胸部X线、纤维支气管镜等方法判断原因 2.临床表现 表现为吸气性呼吸困难，出现“四凹征”，起到阻塞可分为两类 （1）气道不完全阻塞：患者张口瞪目，有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难烦躁不安。皮肤、黏膜、甲床、面色青紫、发绀 （2）气道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能说话及呼吸，很快失去知觉，陷入呼吸停止状态 病情评估与判断 3.气道阻塞引起窒息的严重程度分级 Ⅰ度 安静时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷 Ⅱ度 安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常 病情评估与判断 3.气道阻塞引起窒息的严重程度分级 Ⅲ度 呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮，吸气性胸廓周围组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏细速 Ⅳ度 呼吸极度困难。患者坐立不安，手足乱动、出冷汗、面色苍白或者发绀、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，可导致呼吸心跳骤停 救治与护理 （一）救治原则 保持气道通畅是关键，其次是采取病因治疗 救治与护理 （二）护理措施 1.即刻护理措施 ①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅 ②给与高流量吸氧 ③保证静脉通路通畅，遵医嘱给予药物治疗 ④监测生命体征 ⑤备好抢救物品 救治与护理 2.根据窒息的严重程度，配合给予相应的救治与护理 Ⅰ度、 Ⅱ度：主要针对病因治疗 Ⅲ度：严密观察呼吸变化、同时进行对症及对因治疗 Ⅳ：立即行气管插管、气管切开、环甲膜穿刺，应及时做好吸痰、吸氧、及其相关准备工作 救治与护理 3.气道异物的护理 应尽早配合取出异物、保持呼吸道通畅。可用Heimlich手法或经内镜（喉镜、支气管镜、纤维支气管镜）去除。难以取出可开胸手术。 4.喉阻塞的护理 舌后坠：口（鼻）咽通气道 声门痉挛，或者喉头水肿：行气管插管、气管切开、或者环甲膜穿刺术 * * * 第十章 常见各系统急症 自治区人民医院重症医学一科 刘佳 常见系统急症 1．熟悉呼吸困难的概念。 2．熟悉呼吸困难的分类。 3．熟悉呼吸困难的临床表现救治及护理。 4. 熟悉窒息的概念与救治原则。 5.了解呼吸困难病因和发病机制 6.了解窒息的临床表现。 第一节 呼吸系统急症 一、呼吸困难 二、窒息 一、呼吸困难 概念 呼吸困难是指患者主观上感到“空气不足”、“呼吸费力”，客观上表现为呼吸频率、深度、节律的异常，严重时可出现端坐呼吸，发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。 病因与发病机制 1.急性肺栓塞 各种栓子进入并阻塞肺动脉系统引起的肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组疾病或临