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医院巡查每个人都应该知道的内容 第一部分：迎检准备方法 一、如何应对检查者得提问： 1.保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。 2.只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。 3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。 4.必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。 5.回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。 6.在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。 7.在专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。 8.要有正面的态度：即认为专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。 9.科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。 二、如何应对专家的文件审查： 1.不要与检查组发生争执，不要打断检查组说话，要在听取意见后向其说明我院是完全按照相关条例执行，只是结合了本科室的工作实际，并提供证据。 2.科室内的备查资料要放在统一位置，摆放有序，查阅方便。 3.科室要指定若干人员熟练掌握备查文件夹中的内容，方便检查组同时检查若干文件。 4.检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。 第二部分：医疗组应知应会 一、什么是“三基三严” “三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。 “三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。 二、医疗核心制度18项 1.首诊负责制; 2.三级查房制度; 3.会诊制度; 4.疑难危重病历讨论制度; 5.急危重病人抢救制度; 6.手术分级管理制度;7.术前讨论制度; 8.新技术、新项目准入制度; 9.临床用血审核制度; 10.抗菌药物分级管理制度; 11.查对制度; 12.手术安全核查制度; 13.分级护理制度; 14.危急值报告制度; 15.死亡病历讨论制度; 16.值班和交接班制度; 17.病历书写规范和管理制度 18.信息安全管理制度 三、首诊负责制的核心含义是什么？ 答：首诊医师对所接诊病人全面负责，不仅指病人病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。医院要求急诊、发热门诊、肠道门诊等严格执行首诊负责制，对未明确诊断的，要负责请相关科室专家会诊；诊断明确需要住院治疗或转科（或转院）的，要负责安排病人住院或转至指定地点接受治疗。 四、院内普通会诊及急会诊时限及要求是什么？ 答：普通会诊48小时，主治及主治以上职称参加；急会诊：10分钟，副高及以上职称参加。 五、手术安全核对如何进行？目的是什么？ ①手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 ②手术安全核查的目的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发症及死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全。 六、三级查房制度如何执行？（各级医师的查房频率） ①主任（或副主任）医师每周至少较全面地查房一次；必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在3天内亲笔签名认可。 ②主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。 ③住院医师：24小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、指导实习医师。 七、医生交接班内容？ 答：各病区均实行24小时值班制。 ①值班医师应按时接班，听取交班医师值班情况的介绍，接受交班医师交办的工作。 ②交班应将重点患者（新入院、危重、手术等）的情况向病区医护人员报告，并记入医师交接班本中，由交、接班医师共同签字。 ③危重病人的交班需在床边交接，值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚。 八、病例讨论制度包括哪些内容？如何记录？ ①包括疑难、危重病例讨论制度、手术前讨论制度、死亡病例讨论制度。 ②讨论结果在病历上必须规范地记录，其内容包括：讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务、简要病情、讨论目的和讨论后的总结意见等。 ③科室必须在医院统一的各个登记本上每月至少记录2次。 九、手术分级管理包括哪些内容？ ①手术分级：一、二、三、四共四个级别，风险逐步加大，三、四级手术必须进行术前讨论。 ②手术医师均应依法取得执业医师资格，所能从事的手术级别由其技术职称、受聘技术职务及受聘技术